蒋 震

·经验交流·

光动力疗法治疗中重度痤疮疗效观察

蒋 震

我院自2011年以来用5－氨基酮戊酸光动力疗法(ALA－PDT)治疗中重度痤疮,取得了满意疗效,不良反应轻微,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 治疗对象 参照Cunliffe分级法1诊断标准,选择我院门诊中重度痤疮患者68例接受ALA－PDT治疗。皮损分布于面颈部,中度以炎性丘疹及脓疱为主,重度以结节及炎性丘疹、囊肿为主。其中男52例,女16例；年龄16～38岁,平均25.5岁；病程5～72个月,平均19个月。排除标准:治疗前4周口服或外用抗生素及维A酸类药物者,面部过敏性皮炎及光敏感者,妊娠、哺乳期或口服避孕药患者,系统应用糖皮质激素患者。多数患者既往采用过药物、果酸及中药面膜等治疗,疗效欠佳。

1.2 治疗方法 面部清洁后用清水冲洗干净,平躺于治疗床上,用新鲜配制的3% 5－氨基酮戊酸溶液用专用刷子涂于皮损表面,囊肿部位表面加用化妆棉湿敷后用保鲜膜封包并避光,1 h后用630 nm发光二极管红光光源照射(武汉亚格光电技术有限公司生产,LED－IB光动力治疗仪),输出功率80～100 mw/cm2,照光距离10～15 cm,照射时间20 min。照射后冷喷15 m in。7～14天重复治疗1次,3次为1疗程。

1.3 疗效判定标准 参照Shalita等疗效评判标准2:痊愈皮损消退＞90%,显效为皮损消退75%～89%,有效为皮损消退50%～74%,好转为皮损消退25%～49%,无效为皮损消退＜25%或加重。总有效率＝(痊愈＋显效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 疗效 68例中重度痤疮患者经ALA－PDT治疗1～3次后,痊愈49例,显效14例,有效4例,好转1例。总有效率92.6%。治疗效果跟治疗次数成正比,不同部位的疗效改善无明显差异。经过3个月随访,49例痊愈患者18例有少许炎性丘疹复发,未出现结节和囊肿。……