陈明通 陈菲菲

（1珠海市第二人民医院，广东珠海 519020；2暨南大学医学院附属黄埔中医院，广州 510700）

疑似垂体后叶素注射液致精神异常1例

陈明通1陈菲菲2

（1珠海市第二人民医院，广东珠海 519020；2暨南大学医学院附属黄埔中医院，广州 510700）

1例咯血伴肺炎患者住院期间同时使用多种药物5天后，出现精神异常症状。怀疑左氧氟沙星致中枢症状并停用，2天后无改善。会诊医师据经验怀疑为垂体后叶素所致，建议停用并急查血生化。缓慢纠正电解质后，精神症状逐步改善并未再发。提示临床长时间使用垂体后叶素，应监测患者精神状态及血电解质水平。

垂体后叶素；精神异常；不良反应

WORDSPituitrin；Mental Disorder；Adverse Reaction

1 病例

患者，男，63岁，因“咯血2小时”入院：查体：体温：36.2℃，心率：84次/分，血压：138/89 mmHg，血氧饱和度：93%；咽稍红，双肺呼吸音增粗，可闻及大量湿啰音。胸部CT：左肺上叶支气管扩张，肺大泡形成，伴双肺感染，右肺上叶结节灶。否认药物过敏史。初步诊断为“支气管扩张并咯血，双肺肺炎”。

入院后完善相关检查，血常规：红细胞计数2.47 g/L，血红蛋白：87 g/L；生化检查：钾（K＋）4.30mmol/L，钠（Na＋）39.20mmol/L，氯107.60mmol/L；血脂：三酰甘油5.45 mmol/L；C-反应蛋白11.9 mg/L；余未见明显异常。予头孢吡肟2.0 g，ivdrip，bid，左氧氟沙星0.2 g，ivdrip，bid以抗感染，血凝酶1 U，iv，qd以止血，奥曲肽0.3 mg，垂体后叶素注射液40 U，qd微泵注射以收缩血管。

5天后，患者开始出现幻觉、幻视，精神异常，烦躁。医师怀疑左氧氟沙星导致精神异常，随即停用左氧氟沙星注射液。2天后上述症状未见改善，即请神经内科会诊，遵会诊意见急查生化：K＋3.33 mmol/L（正常范围3.5～5.3 mmol/L），Na＋117.5 mmol/L（正常范围134～145 mmol/L），考虑患者症状与电解质紊乱有关，并考虑为垂体后叶素导致。……