林惠雅

单孔无气体胸腔镜下神经链切断术治疗手汗症的手术配合

林惠雅

手汗症是指在紧张、兴奋或高温时，因交感神经功能亢进而造成手掌排汗增加。可分为原发性和继发性。手汗症给患者生活、工作和社交带来极大的不便。胸交感神经干切断手术能有效地治疗手汗症[1]。长期以来，手汗症的手术治疗从直接开胸到三孔腔镜，到二孔腔镜，再到单孔腔镜，临床手术操作非常成熟且疗效满意。我院收治59例手汗症患者，均采用单孔无气体胸腔镜下神经链切断术治疗，取得满意疗效。现将手术配合的体会报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料2013-01—2013-12我院收治手汗症患者59例，男39例，女20例，年龄17～42（27.5±7.2）岁。按照Lai手汗症分级标准（轻度：手掌潮湿，中度：手掌出汗时湿透一块手帕，重度：手掌出汗时呈滴水状）[2]。本组患者均属手汗症中重度。中度25例，重度34例。均无合并其他内科疾病，无手术禁忌证。

1.2手术操作所有患者均于全麻双腔气管插管，手术时操作对侧单侧通气，在左右腋下第3，4肋间做一个5mm小切口，在腔镜下切断T3、T4交感神经链，止血排气以后缝合。

1.3结果59例全部如期完成手术，无中转开放，术中无意外发生，无血气胸等并发症，无Homrer综合征发生。平均手术时间30min，均取得满意疗效。

2　手术配合及护理

2.1术前准备

2.1.1访视与备皮术前1d，向患者进行访视并进行备皮。因为以年轻患者为主，对于术后疗效期望值以及美观要求较高，故要向患者详细介绍术后瘢痕的隐匿性，有利于患者情绪稳定及手术配合。……