阳玉钦　蒋天安　夏宏生

经直肠双平面腔内超声诊断高位复杂性肛瘘的应用价值

阳玉钦蒋天安夏宏生

高位复杂性肛瘘是指由两个以上外口和瘘管，内口相连并有空腔或支管主管通过外括约肌深部以上[1]，常侵犯耻骨直肠肌、肛提肌，其多由坐骨肛管间隙脓肿引起，约占全部肛瘘的5%～10%[2]。临床医师常常凭触诊及肛门镜等检查技术可作出初步诊断。但高位复杂性肛瘘因其位置较深、瘘管走向复杂无规律及支管较多或多次手术后瘢痕较多，有的瘘管走形及内口的位置很难确定，故需要较详细的影像学资料供临床参考。本文通过回顾性分析应用经直肠双平面腔内超声检查，且手术证实的23例高位复杂性肛瘘患者资料，发现经直肠双平面腔内超声对高位复杂性肛瘘的瘘管，分支的走形、数目及内口、外口的位置、数目有其独特的诊断优势，现报道如下，旨在为临床提供参考。

1 临床资料

1.1一般资料2010-03—2012-02在杭州市第三人民医院应用直肠双平面腔内超声检查且手术结果为高位复杂性肛瘘患者23例，其中男21例，女2例，年龄19～68岁，中位年龄41.1岁。

1.2仪器百胜公司Mylab90彩色超声，双平面腔内超声TRT33探头，线阵频率4～13MHz，凸阵频率3～9MHz。

1.3检查方法

1.3.1肛门直肠指检23例患者均由临床医生经肛门直肠指检，可扪及内口处有轻压痛；11例患者发现肛管直肠环僵硬或皮下摸及一硬条索，但高位复杂性肛瘘由于瘘管位置较高，而未能触及条索状物。

1.3.2超声检查嘱患者左侧卧位，先以肛门为中心检查肛门周围皮肤有无明显外口，然后在探头上涂适量耦合剂，用避孕套隔离探头，在避孕套表面涂少许耦合剂经直肠多切面、多方位环状360°扫查肛管、肛周组织及内、外括约肌。……