杨原源，郝大选，王建华

(郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院放疗科，河南 郑州450008)

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率占全部恶性肿瘤的第8 位。中国食管癌的发病率、死亡率居世界首位。食管癌的首选治疗方法是手术，早期食管癌术后5 a 生存率为83.3% ～92.9%。早期食管癌无特殊临床症状，在临床确诊时已有80% ～90%为中晚期病例，失去根治性手术治疗机会。现就近年来我国在食管癌非手术治疗方面的研究进展进行综述。

1 放疗

1.1 二维放疗与三维放疗比较 食管癌传统二维常规放疗(conventional fraction radiotherapy，CFRT)的5 a生存率仅为8% ～16%。2005年，祝淑钗等［1］报道500 例食管癌患者CFRT 后5 a 生存率为20.8%。近年来，三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT)技术临床应用越来越广泛。黄建丽等［2］对25 例中晚期食管癌患者，应用放疗计划系统将3DCRT 与CFRT 进行比较，发现3DCRT 较CFRT 的靶区剂量分布更理想，可明显降低心脏受照射量。任群等［3］回顾性分析3DCRT 和CFRT 的95 例食管癌患者的临床资料，结果显示:3DCRT 和CFRT 的1、2 a 局部控制率分别为81.6%、50.2%和53.5%、29.8%，生存率分别为87.1%、51.5%和70.6%、30.4%，而毒副反应相似，提示3DCRT 安全有效。孔洁等［4］在2003年至2008年对收治的792 例食管癌患者采用3DCRT，全组1、3、5 a 局部控制率分别为76. 6%、53. 2%、48.6%，生存率分别为70.1%、36.7%、28.0%，肯定了3DCRT 技术的疗效。

李娟等［5］回顾性分析2001年至2006年首程接受3DCRT 的375 例食管癌患者的临床资料，全组1、3、5 a局部控制率分别为80.5%、53.7%、44.9%，生存率分别为67.2%、29. 4%、19. 0%，认为食管癌3DCRT后局部控制率有所提高，但长期生存改善不明显。叶奕菁等［6］将86 例食管癌患者随机分为3DCRT 组(42例)和CFRT 组(44 例)，结果显示3DCRT 组总有效率显著高于CFRT 组(P ＜0.01);3DCRT 组放射性肺炎发生率显著低于CFRT 组(P ＜0.01);3DCRT 组1、3、5 a局部控制率及1、3 a 生存率显著高于CFRT 组(P ＜0.01)，而2 组5 a 生存率差异无统计学意义(P ＞0.05)。……