王青云　周月华

妇科腹腔镜手术导致泌尿系统损伤的原因分析及护理对策

王青云周月华

妇科腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点，近年来已逐渐成为妇科手术领域的主流。随着妇科腹腔镜技术的日益发展，手术适应证不断扩大，大多数以往需开腹的手术都能用腹腔镜处理，但若不熟悉掌握其操作规程和操作技巧，易造成患者损伤。泌尿系统与子宫附件的解剖关系密切，最容易伤及，尤其是输尿管、膀胱损伤，发生率分别为0.16%～ 0.27%和0.18%～0.40%[1-2]。故笔者对我院482例腹腔手术中12例泌尿系统损伤资料进行回顾分析，将出现并发症的原因与护理对策报道如下，以期为临床工作者提供参考。

1　临床资料

1.1一般资料2007-03—2012-05我院共完成482例妇科腹腔镜手术，12例出现泌尿系统损伤并发症，年龄28～60岁，中位年龄45岁；其中膀胱损伤9例，输尿管损伤3例，均为单侧。9例膀胱损伤中，2例发生于腹腔镜下宫颈癌根治术，7例发生于腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术，3例输尿管损伤均发生于全子宫切除术。

1.2损伤的诊断及处理9例膀胱损伤均于术中发现，见膀胱破口及尿液流出，予以立即行修补术。3例输尿管损伤中有1例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术于术后4d出现阴道多量流液，并有明显腹膜刺激症状，收集阴道流液送检，接近尿液水平，经膀胱镜下输尿管插管确诊；2例宫颈癌根治术，1例术后即出现阴道流液，经膀胱镜检查确诊，1例于术后1个月出现阴道流液，经膀胱镜检查及肾盂及输尿管造影确诊。……