蒋红丽

彩色多普勒超声在小腿肌间静脉丛血栓诊断中的应用

蒋红丽

小腿肌间静脉丛血栓患者均以小腿肿胀或疼痛就诊，触诊小腿肌肉有局部硬结、紧韧、饱满、压痛等体征。然而由于小腿肌肉静脉丛血栓形成不影响小腿血液回流，故临床表现较隐匿，约50%～63%的患者无症状[1]，造成早期诊断较困难。如小腿肌肉静脉丛血栓没有得到及时治疗，其易向近侧扩展而影响主干静脉构成全肢型病变，这是酿成下肢深静脉血栓形成后遗症最常见的类型,严重影响生存质量[2]。其与肌间血肿、淋巴水肿表现相似，但治疗原则却相反，故早期诊断显得极为重要。超声检查可以有效地显示病变范围，静脉阻塞情况，血流通过、交通支开放及侧支循环建立情况，在临床诊断、鉴别诊断及指导治疗、判定预后中都具有不可替代的价值。2011－08—2013－07我们对76例临床怀疑下肢小腿肌间静脉丛血栓的患者进行彩色多普勒超声（CDFI）检查，检出小腿肌肉静脉丛血栓47例，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料76例患者中，男51例,女25例，年龄28～74岁，平均（41.00±0.50）岁。均以小腿肿胀或疼痛就诊，触诊小腿肌肉有局部结、紧韧感、饱满、压痛等体征，小腿皮温无明显变化，无色素沉着。发病时间1～15 d。

1.2仪器采用PHILIPS IU22型CDFI血流显像仪，高频探头（5-12MHz）调至检查周围血管条件。

1.3检查方法常规超声检查下肢深浅静脉和小腿后肌群即腓肠肌和比目鱼肌，并进行两侧下肢对比。小腿后肌群检查时，患者俯卧位或侧卧位，膝关节轻度屈曲；不能翻身者可将小腿屈曲或抬高，发现肌间静脉丛增宽后探头横断和纵断进行多方位扫查。……