张茹茹，彭猛青，朱 杰，郁飞文

(宿迁市钟吾医院肿瘤科，江苏 宿迁223800)

骨转移性疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的疼痛原因之一，约1/4 的恶性肿瘤患者发生骨转移［1］。双膦酸盐类药物通过抑制破骨细胞活性减轻疼痛，预防骨相关事件的发生，改善患者的生活质量。我们应用唑来膦酸联合吗啡缓释片治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛患者35 例，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 35 例均为我院2011年1月至2013年9月门诊或住院治疗的经病理组织学或细胞学确诊的晚期恶性肿瘤伴中重度骨转移性疼痛患者，预计生存期＞3 个月，经ECT 或其他影像学检查明确存在骨转移，患者拒绝放疗或放疗后复发不适合再次放疗。男23 例，女12 例。年龄38 ～75 岁，中位年龄59 岁。肺癌21 例，乳腺癌4 例，前列腺癌2 例，食管癌2 例，原发性肝癌2 例，结直肠癌2 例，原发灶不明骨转移癌2 例。35 例患者中，脊柱转移17 例，肋骨转移14 例，骨盆转移9 例，其他部位4 例，多发性骨转移8 例。

1.2 治疗方法 35 例患者均接受唑来膦酸(商品名:艾朗，国药准字H20041953，江苏恒瑞医药股份有限公司)联合吗啡缓释片(商品名:美菲康，国药准字H10930002，太极集团西南药业股份有限公司)治疗。唑来膦酸4 mg 溶于生理盐水100 mL 静滴＞15 min，当日补液量＞1 000 mL。吗啡缓释片根据疼痛评分调整用量，每12 h 口服1 次，剂量60 ～180 mg·d-1。

1.3 疗效评价

1.3.1 疼痛分级 采用VRS 分级法，0 级:无痛;I级:轻度疼痛，可忍受;Ⅱ级:中度疼痛，影响睡眠，要求服用止痛药;Ⅲ级:重度疼痛，严重影响睡眠，需要服用止痛药。

1.3.2 疼痛缓解疗效评价……