刘利萍，汤 良

(济宁市第一人民医院肿瘤科，山东 济宁272111)

局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的标准治疗模式为联合放化疗，同步放化疗优于序贯放化疗，同步低剂量化疗较高剂量化疗毒副反应更低、生存优势更好［1］。而对于老年NSCLC 患者，同步放化疗的疗效及耐受性尚无定论。为寻求高效低毒的综合治疗方案，2010年12 至2012年5月我科开展了对63 例老年NSCLC 患者行三维适形放疗联合周剂量奈达铂或单纯三维适形放疗，并进行疗效对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入组标准 根据2002年肺癌AJCC 分期标准，选择不可手术的老年晚期NSCLC 患者，所有患者均的病理确诊，ECOG 评分≤2 分，无远处转移，无恶性胸腔积液。签署知情同意书后，随机分为2 组。观察组31 例:男19 例，女12 例;年龄60 ～75 岁，中位年龄69岁;肺腺癌9 例，鳞癌20 例，腺鳞癌2 例;首治26 例(未接受过化疗者)，复治5 例(为术后接受过其他药物化疗，但未用过奈达铂者)。对照组32 例:男18 例，女14 例;年龄61 ～75 岁，中位年龄67 岁;肺腺癌14例，鳞癌18 例。首治者24 例，复治者8 例。所有患者治疗前血常规及肝、肾功能检查均正常。

1.2 治疗方法 观察组和对照组共63 例患者均给予三维适形放疗，照射总剂量60 ～70 Gy，共分30 ～35 次，每天1 次，每周5 次。另对锁骨上区有淋巴结转移者，加照锁骨上区。观察组放疗同时化疗，奈达铂25 mg·m-2，每周放疗前30 min 静脉给药;对照组仅给予放疗。

1.3 疗效及毒副反应评价标准 近期疗效按实体瘤近期疗效标准分为，完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、病变进展(PD)，并以CR +PR +NC 计算疾病控制率。放疗毒副反应分级采用RTOG 放射损伤分级标准，化疗毒副反应根据WHO 标准评价［2］。……