余宏亮 薄立伟 常明秀 曹恒海

河南省人口和计划生育科学技术研究院（郑州 450002）

男性附属性腺感染（MAGIs）在继发性无精子症中的作用探讨

余宏亮 薄立伟 常明秀 曹恒海

河南省人口和计划生育科学技术研究院（郑州 450002）

无精子症占男性不育症的19%～30%[1]，欧洲泌尿外科学会（The European Association of Urology，EAU）2012 年发表的《EAU 男性不育症（Male Infertility，MI）指南（2012 年版）》（以下简称《指南》）认为，没有数据表明男性附属性腺感染（male accessory gland infections，MAGIs）[2-4]包括尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎对精液质量和男性生育有消极影响，最近发表的2013 年版EAU仍然持此观点，强调尿道炎和前列腺炎与男性不育的关系并不明确，为了了解男性附属性腺感染在男性无精子症及特别是继发性无精子症患者中的影响，特作此研究。

方 法

对近来在我院就诊的40例无精子症的患者（就诊患者双侧睾丸体积均≥12mL）[5]的病史进行回顾性统计。

结 果

患者年龄平均在（27.03±4.7）岁，其中，性激素6项即卵泡生成激素 （FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）异常的6人，占总人数的15%；其中，黄体生成激素低于正常值的1人，睾酮低于正常对照值的2人，催乳激素高于正常值的3人，有精索静脉曲张的4人。4例无精子症前曾出现过明显的尿疼、尿频、尿急等MAGIS症状，经医院明确诊断为前列腺炎、尿道炎、睾丸炎、附睾炎等男性附属性腺感染的共计16人，占总人数的40%，其中有过附睾炎、睾丸炎的4人，有过明显的尿疼、尿频、尿急等或曾诊断为尿道炎、前列腺炎的11人，有过血精的1人；诊断为无精子症前，配偶或女友曾怀孕或生育过的10人（25%），10人中6人在配偶或女友怀孕或生育后到诊为无精子症期间有明确的MAGIs病史。

讨 论

男性不育症是男科常见病种，男性泌尿生殖道感染也是男科常见病，关于男性泌尿生殖道的感染是否会影响男性精子质量，是否会引起男性不育的问题目前尚未形成共识，欧洲泌尿外科学会（The European Association of Urology，EAU）是欧洲范围内的泌尿系统实践、研究、教育的权威机构，有超过16 000名专业的医务人员加入其行列，该学会影响范围大，在业内具有较高的学术权威，但是对于该学会坚持“MAGIs对男性不育的影响不明确”的观点业内并不完全认同。本次研究中的40例患者中发现配偶或女友曾怀孕或生育过的10例继发性无精子症患者中的6人在配偶或女友怀孕或生育后到诊为无精子症的期间有明确的MAGIs病史，也就是说此类男性无精子症有约60%的患者可能与其MAGIs病史密切相关。

该组无精子症患者中有MAGIs病史的占40%，远大于其他学者报道的男性不育症患者8%的泌尿生殖道感染率，也高于男性不育症患者中15%～20%的梗阻性无精子症（obstructive azoospermia, OA）发病率[6]；精索静脉曲张在在成年男性中发病率是11.7%,在精液分析异常者中发病率是25.4%[6]，该组无精子症患者中MAGIs的发病率也高于精索静脉曲张在男性不育人群中的发病率。

综上所述，可以认为MAGIs是引起男性继发性无精子症的重要原因之一，也是引起男性不育症的重要原因之一，两者之间的关系密切。

男性附属性腺感染; 无精子症; 不育,男性

1 黄宇烽, 潘连军, 黄卫东. 男科医师手册. 北京: 人民卫生出版社, 2009; 7: 329-333

2 Weidner W, Krause W, Ludwig M. Relevance of male accessory gland infection for subsequent fertility with special focus on prostatitis.Hum Reprod Update1999; 5(5): 421-432

3 World Health Organization. WHO Manual for the Standardized Investigation, Diagnosis and Management of the Infertile Male. Cambridge: Cambridge UniversityPress, 2000

4 Purvis K, Christiansen E. Infection in the male reproductive tract. Impact, diagnosis and treatment in relation to male infertility.Int J Androl1993; 16(1): 1-13

5 郭应禄, 胡礼泉等主编. 男科学. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 35

6 宋春生, 赵家有. 《EAU男性不育症指南（2011年版）》解读. 中国性科学 2012; 21 (10): 14-16

（2014-03-03收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.10.013

R 698.2