白春梅

●指南解读

《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识》解读

白春梅

胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）命名至今已有100多年历史，由于发病率相对较低，且发病部位广，细胞形态不同，临床表现不特异且具有多样性，加之临床医生对其认识不足，GEP-NEN常成为临床上的“疑难杂症”。近年来，GEP-NEN的发病率有迅速上升趋势，随着对 GEP-NEN研究的深入和分子靶向药物应用，GEP-NEN引起了医生的关注和重视。由于我国对GEP-NEN的认识和治疗尚处于起始阶段，对于我国患者的发病特点及适用的诊治方法仍缺乏相关循证医学证据。为帮助中国医生认识GEP-NEN，提高诊断率，规范GEP-NEN诊治，中国临床肿瘤学会（CSCO）组织内分泌肿瘤专家，结合国际上现有的四大NEN共识，即世界卫生组织（WHO）2010年版消化系统肿瘤病理分类、欧洲神经内分泌肿瘤协会共识（ENETS）、北美神经内分泌肿瘤协会共识和美国国立癌症网络（NCCN）指南，以及中国版GEP-NEN病理学诊断共识，在参考国际指南的基础上，多学科专家反复讨论形成了《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识》。本文对该共识做一解读和评述。

1 流行病学

胃肠道神经内分泌肿瘤（GI-NEN）是指原发于胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠以及直肠的NEN，其中以回肠、直肠和阑尾最为常见。美国监测、流行病学与最终结果数据库（SEER）数据显示，NEN的发病率为5.25／10万，其中GEP-NEN占65%～75%。在西方国家，GEP-NEN仅占胃肠道恶性肿瘤的2%，但其患病率仅次于结直肠癌，成为排名第二的胃肠道肿瘤。GEP-NEN分功能性和无功能性，日本报道胰腺NEN（pNEN）发病率为2.23/10万，其中无功能pNEN占全部NEN的47%。……