李陶冶 瞿杭波 雷文涛 叶 辛 倪凌之

杭州市第三人民医院骨科 杭州 310009

内生软骨瘤是临床常见良性肿瘤，常累及短管状骨，尤其是掌、指骨，发生于长骨的内生软骨瘤较为少见[1]，笔者回顾性分析2006年3月—2013年1月本院诊治并经手术病理证实的6例肱骨内生软骨瘤的临床资料，通过定期随访，探讨肱骨内生软骨瘤的诊断及治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组6例肱骨内生软骨瘤发生在肱骨近端，均为单发，男2例，女4例，左肱骨4例，右肱骨2例，年龄29～64岁，平均39岁。因疼痛就医1例，无症状5例，为体检或其他原因做影像学检查时偶然发现。肩关节正侧位X线片示6例病灶均完全位于骨髓腔内，呈分叶状或类圆形透亮区，骨皮质无改变，见图1（封四）。MRI检查显示病灶在T1W1呈低信号，在T2W1呈高信号为主的混杂信号，周围未见明显硬化，6例骨皮质均未见明显膨胀性改变，未见明显骨膜反应，见图2～3（封四）。

1.2 诊断标准[2-4]①多见于青壮年患者；②部位多位于四肢长骨骨干骺端，好发部位依次为肱骨近端、股骨远端等；③肿瘤生长缓慢，多无临床症状，部分患者有压痛；④X线表现骨干内囊状膨胀性透亮区或地图状骨质破坏，边缘主要表现为骨质硬化，部分边缘不清；MRI表现为T1W1病灶呈低信号，在T2W1病灶呈高信号为主的混杂信号；⑤病理检查可获确诊。

1.3 手术方法 6例均行手术治疗，病灶处骨皮质开窗，术中见病变组织为灰白色胶冻样物质，类似如透明软骨，内见钙化，彻底刮除后送术中冰冻检查，提示内生软骨瘤后予瘤腔内行电刀烧灼及石碳酸灭活，植入异体骨及自体髂骨，均使用锁定钢板内固定，见图4（封四），钢板由强生公司提供。……