费楚萍

浙江省湖州市菱湖人民医院中医内科 湖州 313018

柴胡疏肝散出自张景岳《景岳全书》，由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药组成，具有疏肝理气，活血止痛之效，适用于肝气郁结、胸肋疼痛，往来寒热等症。笔者用其改方治疗临床杂症，疗效显著，现举例如下。

1 乳腺囊性增生病

患者女，34岁。2011年3月20初诊。患者发现左乳肿块3月余，局部疼痛，行经时或情绪不好时加重。且连续3个月经周期均在经前一天开始先冷后热，发热时体温达38.2℃，入夜发作，深夜热退。如此连续5～6天至经净为止。查体：左乳内上方触及一椭圆形硬结，约3cm×2cm，表面光滑，边界清楚，活动，基部无粘连，有触痛。舌黯，苔黄，脉弦。妇科检查：子宫及附件无异常。辅助检查：①组织病理切片示乳腺囊性增生。②血常规：白细胞8.0×109/L，中性粒78%，C反应蛋白17mg/L。尿常规、尿培养均正常。诊断为肝郁气滞，热瘀阻络。治以疏肝理气，和解少阳，佐清血分。拟用“柴胡疏肝散加减”：柴胡10g，橘核、当归各 12g，川芎 10g，赤、白芍各 10g，黄芩、半夏各 10g，全瓜蒌30g，大枣5枚，甘草3g，进6剂，于4月1日经潮，寒热未作，后又守方加减，去半夏、黄芩，入昆布、三棱，共服药36剂，复查乳房肿块明显变小，约1.5cm×1cm，随访至今未复发。

按：本例乃肝气郁结，少阳经气不利，脉络瘀阻，经期血海空虚，热入血室所为。柴胡疏肝散疏肝理气，活血止痛。加黄芩清泄少阳郁结，少阳经、气通畅，则诸症自愈。

2 胃溃疡

患者男60岁，农民，2012年6月初诊，胃脘作痛已有10余年，胃溃疡出血史有2次，本院胃镜检查示：“胃窦部溃疡2cm×1.5cm”。10多天前因气恼又发胃脘部疼痛不已，泛酸频多，口苦口干而臭，大便数日未解，舌苔前半部黄腻，根厚色黑，质胖青紫，脉滑有力。……