汪军华

浙江省衢州市中医院康复科 衢州 324002

枕大神经痛是指一组以后枕部疼痛为主要症状的疾病，多由局部的神经、血管、肌肉或骨关节病变所引起，可分为原发性神经痛和继发性神经痛。原发性神经痛是由于枕大神经自身发生的炎症改变而引起的疼痛，多因感染及着凉受潮劳累而引起。继发性枕大神经痛是由于颈枕部骨骼肌肉或全身疾病继发引起的症状性枕大神经痛，多因枕大神经水肿、变性脱髓鞘而致，通常包括寰枕部先天畸形、颈椎疾病、颈髓肿瘤、外伤压迫等[1]。笔者采用针刀配合穴位注射治疗枕大神经痛46例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2011年6月—2013年1月本院康复科枕大神经痛患者92例，随机分为治疗组46例，男21例，女25例，年龄17～65岁，病程2天～1年。对照组46例，男19例，女27例，年龄21～68岁，病程3天～1年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《实用神经病学》[2]诊断标准：枕大神经痛起病急，多有受凉或感染史；患者后枕部和上项部阵发性剧烈疼痛，或呈持续性钝痛阵发性加剧；也可因转颈，咳嗽或打喷嚏时而诱发；枕大神经痛有压痛点（相当于风池穴），并使疼痛向枕部放射；枕大神经分布区域皮肤痛觉减退或感觉过敏。所选病例均排除颅内肿瘤、结核、外伤、先天畸形等病因所致疼痛。全部病例均有枕大神经压痛，压痛点位于乳突与第2颈椎棘突连线中点，压之疼痛沿枕大神经向枕顶或向前额部放射。……