柯传庆

（解放军第94医院肿瘤科，江西南昌330002）

结肠癌舌体转移1例报道

柯传庆

（解放军第94医院肿瘤科，江西南昌330002）

结肠癌；转移；舌体

1 病例资料

患者，女，50岁，因大便次数增多、伴黏液脓血便4个月于2010年3月行纤维肠镜检查，结果提示乙状结肠肿瘤，活检报告为腺癌，2010年4月行手术治疗，术中见乙状结肠与直肠交界处1个5.0 cm×5.5 cm× 7.0 cm肿块，肠系膜旁淋巴结肿大，少量腹水，子宫增大，左侧卵巢可见直径约2.0 cm结节，疑为转移，逐行乙状结肠癌根治加子宫及双侧附件切除术，术后病理报告为中分化腺癌、部分黏液性腺癌，侵出肠壁浆膜层，肠系膜淋巴结癌转移（6/15），切缘无癌残留，子宫和卵巢无侵犯，术后恢复好，2010年5月至9月先后以FOLFOX方案化疗5周期，病情稳定，未见复发及转移征象，肿瘤指标在正常范围内；2012年1月感舌部疼痛，进食时明显，日渐加重，出现运动受限，发音含混不清，查舌体中段左侧见直径约2.5 cm结节，质地硬、表面尚平、边界不清、压痛，细针穿刺提示转移性腺癌，盆腔CT见原手术处直径为3.0 cm的软组织影，位于肠壁外，CA19-9 203 u·mL-1（其余肿瘤指标正常），考虑复发、转移，舌部及盆腔肿瘤予以放疗，同时用FOLFIRI方案化疗，4周期后舌部症状消失，复查CT舌部正常，盆腔肿瘤缩小，后改为卡培他滨口服维持，病情稳定，随访至2013年9月，获悉出现肝、膀胱等全身多发转移，终因血尿、贫血、进行性加重，不能耐受全身抗肿瘤治疗，出血而亡。

2 讨论

结肠癌播散途径有直接浸润、种植播散、淋巴道转移、血行转移，最常见的转移器官是肝，其次是肺、骨、脑，也可发生肾上腺，而舌体转移实是罕见，查阅近年文献未见报道［1-3］。分析本例系中分化腺癌、部分黏液性腺癌，恶性程度较高，生物学活性也较高，易经血行和淋巴道转移。大肠癌是预后较好的消化道肿瘤，5 a生存率约40%左右，预后与年龄、肿瘤发生部位、肿瘤大小、病理类型、临床分期等因素有关［1-2］。本例手术后21个月复发转移，首发转移灶不是肝、肺，而是舌部，极为特殊，原因不明，有待进一步探讨和总结。

［1］ 黄忠光，蒋绍香.结肠癌肝转移的诊断与治疗新进展［J］.医学综述，2013，19（10）：1769-1771.

［2］ 梁盛枝，邓博，徐维，等.结肠癌病人淋巴结数量、大小与肿瘤转移［J］.临床医学工程，2013，20（5）：577-578.

［3］ 包怀鸣，陈志荣.血清肝细胞生长因子水平与结肠癌关系的研究［J］.肿瘤基础与临床，2012，25（2）：111-113.

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.032

R735.3+5

D

1673-5412（2014）05-0440-01

2013-11-11）

柯传庆（1967-），男，学士，副主任医师，主要从事肿瘤内科临床工作。F-mail：ebq_kcq@163.com