杨金水 张江林

. 综述 Review .

脊柱关节炎分类标准的演变

杨金水 张江林

脊柱关节炎 ( spodyloarthritis，SPA ) 是一组互相关联的，通常侵犯脊柱、外周关节、关节周围结构的多系统炎性疾病，包括强直性脊柱炎 ( ankylosing spondylitis，AS )、银屑病关节炎 ( psoriatic arthritis，PSA )、反应性关节炎 ( reactive arthritis，REA )、赖特综合征 ( Reiter’s syndrome，RS )、炎性肠病关节炎 ( inflammatory bowel disease arthritis )、幼年发病的脊柱关节病以及分类未定的脊柱关节病。

这组疾病有些共同特点：① 具有家族倾向性；② 与人体白细胞抗原 HLA-B27 有不同程度的相关性，尤其以AS 和赖特综合征多见；③ 在临床上，各疾病间常单独出现或同时出现以下表现，如银屑病样皮疹或指甲病变、眼炎、口腔、肠道和生殖器溃疡，尿道炎、前列腺炎、结节性红斑、坏死性脓皮病以及血栓性静脉炎等；④ 炎性的外周关节炎常为病程中突出的表现；⑤ 无皮下类风湿结节；⑥ 类风湿因子阴性 ( 既往曾为此称血清阴性的脊柱关节病 )；⑦ X 线片证实的骶髂关节炎；⑧ 病理上多集中在肌腱端周围及韧带附着于骨的部位，而不在滑膜上；非肌腱端的改变可发生在皮肤、眼、肺实质及主动脉瓣上[1-2]。

1961 年罗马 AS 标准

AS 是一个古老的疾病，有报道在包括 Rameses 二世的许多埃及法老都有骨骼异常。同时 1850 年，Brodie 就报道了 1 例 31 岁的男性出现 AS 的表现。在 1884 年德国的 Struempell 也报道了 2 例脊柱和髋关节完全强直的病例。此后，俄国的 von Bechterew、法国的 Marie 也相继报道了该病[3]。随着 AS 的报道不断增加，该病逐渐的走入的人们的视野，人们对该病的认识也再不断地提高。1961 年国际医学科学组织协会在罗马召开的研讨会上首次提出了 AS 的分类标准。……