王娟娟

(甘肃省庄浪县水洛街道社区卫生服务中心，庄浪 744600)

慢性盆腔炎属于中医妇科瘀症范畴，是妇科常见病, 多因急性盆腔炎未彻底治愈或患者体质差、病程迁延所致。多数患者由于治疗疗程较长，在常规治疗中很难达到满意效果，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔疼痛以及盆腔慢性炎性疾病反复发作，严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。故找寻一种安全有效的药物治疗很重要。我院自2005年1月始用桂枝茯苓胶囊配伍抗生素、红外线理疗等治疗慢性盆腔炎200例，收到很好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 200例患者均为我院妇科门诊及妇女病普查发现的患者，其中年龄最大65岁，最小19岁，平均年龄42岁；病程1～30年，全部病例均排除性病，治疗前1个月用任何抗生素或阴道冲洗。随机分为治疗组120人，对照组80人，两组在年龄、病程及临床症状、体征等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 临床表现：均有下腹及腰骶部坠胀痛，在劳累、性交后及月经前后加剧。可伴有尿频、排尿排便下坠感，阴道分泌物增多，月经失调。病程较长者可有精神不振、周身不适、失眠等全身症状。妇科检查：阴道多有脓性白带，阴道及宫颈充血，宫颈有举疼；子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定，有压痛；若为输卵管病变，子宫一侧或双侧有呈条索状或片状增厚，有轻度压痛；若为输卵管或输卵管卵巢囊肿，在盆腔的一侧或双侧触及囊性包块，活动受限；宫骶韧带常增粗，变硬，有触痛。实验室检查：白细胞总数增加，中心粒细胞增多。B型超声提示：盆腔积液，双附件增厚或附件包块。

1.3 治疗方法 对照组给予替硝唑胶囊、阿莫西林维甲酸片或头孢呋辛胶囊等抗菌素常规剂量口服，再加用臭氧或红外线物理疗法；治疗组在对照组治疗基础上给予桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业)，口服，一次3粒，一日3次，饭后服用，10 d为一疗程，共3个疗程，月经期或阴道流血量多时停用,治疗期间禁止性生活及阴道冲洗。

1.4 疗效判断 参照张惜银主编的《实用妇产科学》第2版疗效标准[1]。治愈：下腹及腰骶部坠胀痛等症状消失，子宫活动受限，压痛，输卵管呈条索状或片状增粗等症状恢复正常，且6个月内未复发，妇科检查及B型超声检查包块消失；显效：临床症状及体征较治疗前减轻，妇科检查及B型超声检查炎性包块缩小1/2以上；无效：经4个疗程治疗，症状有所改善，而体征无改变。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3个疗程后治疗组120例中，治愈96例(80.00%)，显效22例(18.33%)，无效2例(1.67%)，总有效率98.33%；对照组80例中，治愈50例(62.5%)，显效21例(26.25%)，无效9例(11.25%)，总有效率(88.75%)。治疗组和对照组两者之间总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎失治或淡治发展而来，且急性盆腔炎又常常是妇女月经期、分娩或流产后感染所致，也可由性生活活跃，月经期性交及不洁性行为等感染而发生，但大多数患者在早期未引起重视，未及时治疗，未彻底治愈，或患者体质差，导致病程迁延，故“久病必瘀”是其病理特点，治疗应活血化瘀，化浊软坚[2]。桂枝茯苓胶囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药5味中药加工而成的复方制剂，临床上用于妇科疾病。桂枝温经通脉，助阳化气，主要起镇痛、镇静和抑菌作用(对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、结核杆菌等有抑制作用。)；茯苓利水渗湿，健脾安神，有调节免疫和镇静作用；牡丹皮活血散瘀，清热凉血，有抗炎、抗菌、镇静降温、解热解痉、通经等作用；桃仁活血祛瘀，润肠通便，有促子宫收缩、抗凝及较弱的溶血作用，对血流阻滞、血行障碍有改善作用，增加血流量，扩张血管；芍药清热凉血，散瘀定痛，柔肝养阴，具有解痉镇痛作用。桂枝茯苓胶囊的药理特点是，散瘀不伤血，祛邪不伤正，行水不伤阴，阴阳兼顾，气血并调，调控多系统的人体机能[3]。本研究治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,可以看出桂枝茯苓胶囊与抗生素配合应用，能有效的促进包块的消散和炎性积液的吸收，缓解炎症引起的盆腔疼痛，改善生殖内分泌环境，大大提高了治疗慢性盆腔炎的疗效[4]。且由于此药为纯中药制剂，对女性的正常生理功能无不良及毒副作用，值得推广应用。

参考文献

[1]张惜阴,主编.实用妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:9.

[2]苏洁清,李肖莆,孔红霞,等. 桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎307例临床分析[J]. 中华现代临床医学杂志,2005,3(2):159-160.

[3]孟 伟,丁 岩.桂枝茯苓胶囊治疗女性盆腔包块的临床研究[J]. 新疆医科大学学报,2006, 28(1):43-45.

[4]张海琴.慢性盆腔炎的症候规律调查及活血化瘀法调节t细胞免疫的实验研究[D]. 山东:山东中医药大学,2009.