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不同病因的高危二尖瓣反流行MitraClip后2年的结果

德国科隆大学心脏中心等进行一项为期2年的观察性研究，发现成功接受二尖瓣修复术MitraClip（MC）治疗的患者，二尖瓣反流（MR）的病因影响再住院率和再干预率，但不影响死亡率。

研究共入选270例行MC治疗的MR程度为3+级或4+级的患者。用Kaplan-Meier生存分析评估成功手术后长达2年的无死亡、心衰再住院和再干预治疗的情况。结果显示，原发性和继发性MR患者生存曲线无明显不同。202例成功手术患者EuroSCORE每增加1%，死亡风险增加1.8%，如存在肾功能衰竭，风险增加2.1倍，左室功能障碍亦增加死亡风险。继发性MR患者EuroSCORE每增加1%，死亡风险增加2.2%，为死亡独立预测因子。每搏输出量减少、左室功能障碍、肾功能衰竭均能独立、显著地增加原发性MR患者死亡率。原发性和继发性MR患者6个月时再住院率无明显差别，6个月后原发性MR患者再住院显著减少。左室舒张末容积（LVEDV）是所有成功手术患者再住院的独立预测因子。整个随访期间，继发性MR患者需要再干预者持续稳定减少，明显好于原发性MR者。二尖瓣修复术失败是死亡、心衰再住院、再干预治疗最明显的独立预测因子。

研究者认为，对高危MR患者，MC可作为一个可行的治疗选择。对于行MC的继发性MR患者，建议积极治疗，以使MR程度减到最低。二尖瓣反流病因决定PMVR的长期预后。

（马宏娟 摘译，潘国忠 审校）

Euro J Heart Fail，2013，15：796-807.

全文号：EJHF（2013-15-7-796）