王华锋 郑召民 刘辉

Halo 牵引技术在重度脊柱畸形中的应用进展

王华锋 郑召民 刘辉

重度脊柱畸形的治疗一直是脊柱外科面临的挑战，由于该类患者多合并心肺功能障碍，严重畸形又导致脊柱僵硬，使得手术矫形难度大、手术时间长和失血量大，患者围手术期各种并发症发生率明显增加[1]。由于术前牵引不但可以增加脊柱、胸廓和脊柱前方结构的柔韧性，还可以改善患者心肺和消化功能、了解牵引状态下脊髓耐受能力及神经并发症的发生情况，因此越来越多的学者采用牵引技术辅助治疗重度脊柱畸形[2-3]。现就目前临床上应用最多的 Halo 牵引技术综述如下。

一、常用的 Halo 牵引技术

牵引作为脊柱畸形辅助治疗技术的历史可追溯到公元前 3500 年[4]。1959 年，Nickel 等[5]介绍了 Halo 技术，使脊柱牵引技术发生了革命性的变化。目前临床上应用最广泛的 Halo 牵引术，包括早期的 Halo-股骨髁上牵引、后来的 Halo-骨盆牵引以及近年来广泛应用的 Halo-重力牵引。

1.Halo-股骨髁上牵引：Halo-股骨髁上牵引利用头部Halo 架和双侧股骨髁上骨牵引形成反方向作用力直接地作用于躯干骨上。Halo-股骨髁上牵引的优点是可以提供强大的牵引力，不仅能短时间内改善冠状面、矢状面畸形及躯干平衡，大幅提高后路矫形术后的矫正效果，而且能延长脊柱、扩大胸廓容积及改善患者的呼吸功能[6]。但其存在须绝对卧床导致的行动不便、易导致压疮和髋、膝关节僵直以及骨质疏松等缺点，因此，目前主要在术中或术前短时间应用[6-7]。……