段瑞峰 肖智 魏玉统 刘斌

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与心血管疾病关系的研究进展

段瑞峰 肖智 魏玉统 刘斌

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C； 心血管疾病

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C，Cys C）是人类半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的一员，是半胱氨酸蛋白酶最主要的一种抑制剂。Cys C是一种相对分子质量小的蛋白质（13.4 kDa），经肾小球自由滤过，并被近端肾小管重吸收继而发生分解代谢，但无分泌，仅从尿中排泄一小部分。它被认为是比肌酐更加可靠的肾功标志物[1]。近年来，Cys C与心血管疾病的关系备受关注，很多研究表明它可以作为多种心血管疾病的发生、发展和预后的独立预测因子，可能为心血管疾病的诊治提供崭新的思路。本文就二者之间的联系及其可能的机制展开讨论。

1 Cys C在预测心血管疾病发生、发展中的作用

1.1 Cys C与动脉粥样硬化及冠心病的发生、发展关系密切 Yamashita等[2]在研究健康者血清Cys C和动脉粥样硬化关联时，将心踝指数（cardioankle vascular index，CAVI）和颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness，CIMT）作为动脉粥样硬化早期的标志。在一元线性回归分析中，Cys C在所有受试者中与CAVI明显相关（男性：r=0.240，P＜0.01；女性：r=0.247，P＜0.01；总：r=0.256，P＜0.01），而Cys C在男性中与CIMT明显相关（r=0.228，P＜0.01）。但在多元线性回归分析中，Cys C只在女性中与CAVI明显相关（r=0.117，P=0.049），在男性中却无明显相关。这可能因为受试男性吸烟率为23.2%，远大于女性的3.0%，而有报道称Cys C的水平与吸烟相关[3]。CAVI可以在动脉粥样硬化形成之前发现动脉僵硬，其升高提示动脉粥样硬化持续进行中[4]，因此Cys C的升高可预测动脉硬化的发生、发展。……