刘露梅，李亚明

（复旦大学附属华东医院中医科，上海 200040）

慢性便秘是临床上常见的慢性消化道症状，主要表现为排便次数减少、排便困难或粪便变硬，病程至少为6个月。据文献报道，老龄化是慢性便秘的高危因素[1,2]，而我国北京、天津和西安地区对≥60岁的老年人群进行随机整群抽样调查显示，慢性便秘比例高达15%～20%，并认为老年人慢性便秘的实际患病率应高于目前报道的数据[2]。慢性便秘不仅给老年人的正常生活带来诸多不便，而且由于长期胃肠功能紊乱，还可诱发心脑血管疾病、老年痴呆，甚至可导致结肠癌。这些均使得老年人慢性便秘成为一个公共卫生问题，因此，积极防治老年人慢性便秘具有重大意义。

现代医学认为慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，不少药物也可引起便秘。在其病因中，大部分为功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。临床上对于慢性便秘的治疗目标是有效地通便，合理用药，并维持疗效。西医治疗主要是内服西药，主要为各种泻药及促胃肠动力药如西沙比利（cisapride）来促进排便。与之相较，祖国医学则认为慢性便秘的基本病机为大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停，可由饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪等因素引起，其本质为本虚标实，在治疗中并不排斥泻剂的使用，但相较西医而言，则根据具体证型，寓泻于补，标本兼顾，此为祖国医学治疗慢性便秘的优势之一。……