李青青，江 华

（同济大学附属东方医院老年医学科，上海 200120）

近年来，随着人们生活习惯的改变及生活节奏的加快，临床上慢性便秘的患病率呈不断增高趋势。相关数据表明，在美国慢性便秘的患病率达16%[1]。国内一项针对上海、北京、西安、广州及武汉地区共1 6078名成人慢性便秘情况的流行病学调查显示，慢性便秘患病率达6%[2]。不同年龄阶段的人群均可能发生便秘，其中，老年人慢性便秘患病率极高，并且随着年龄增长患病率呈不断增高的趋势[2,3]。老年人慢性便秘通常病因复杂，病程较长，泻药的滥用情况严重，导致其便秘具有顽固性和复杂性等特点，目前主要是根据便秘的病因、分类及严重程度对其进行综合治疗。

慢性便秘治疗目的是缓解便秘症状，恢复肠道动力及排便生理功能。老年人慢性便秘的治疗主要包括调整生活方式、药物治疗、精神心理治疗、手术治疗及生物反馈等[4]。药物治疗是最常见的治疗手段之一，目前临床上最常用的口服药物为轻泻剂（laxative），可不同程度地缓解便秘症状。然而，部分泻剂滥用导致不良反应增多及药物依赖性严重，也造成慢性便秘治愈难度增加。容积性泻剂聚卡波非钙（calcium polycarbophil）、渗透性泻剂聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）及乳果糖（lactulose）、促动力剂普卡必利（prucalopride）、促分泌剂利那洛肽（linaclotide）及鲁比前列酮（lubiprostone）、阿片µ受体拮抗剂甲基纳曲酮（methylnaltrexone，MNYX）等是近年来研制的新药，为慢性便秘的药物治疗开辟了新的前景。

1 轻泻剂

轻泻剂可分为容积性泻剂、渗透性泻剂及刺激性泻剂。……