慢性便秘的流行病学研究现状

2014-01-21张晓莉郑松柏

中华老年多器官疾病杂志 2014年3期

张晓莉，郑松柏

（复旦大学附属华东医院老年医学科，上海 200040）

便秘（constipation）是指连续3个月内每周排便次数少于3次，且至少四分之一的排便伴有大便干结、排便困难、排便不尽感甚至需要手助排便的一组临床症状[1]。目前主要根据罗马Ⅲ（Rome Ⅲ）标准和患者主诉（complaint）作为诊断标准[2]。根据便秘的病因，可将其分为两类：原发性便秘（primary constipation）和继发性便秘（secondary constipation）。前者是指患者本身无引发便秘的肠道或全身器质性疾病，常常是由饮食、肠道动力减退、内脏感觉异常、生活习惯、心理等多种因素所致，也称之为功能性便秘，临床上绝大多数患者属于此种类型。原发性便秘进一步又可分为慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）、功能性出口梗阻型便秘（functional outlet obstruction constipation）及二者兼有的混合型便秘[3]。继发性便秘是指由自身明确病因引起的便秘，主要包括：药物的使用（阿片类、抗胆碱药、三环类抗抑郁药等）、神经系统疾病（帕金森症、多发性硬化）、内分泌代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进）、肠道神经损伤（巨结肠、慢性肠道不全梗阻）、肛门直肠病变（肛裂、肛门狭窄）等[3]。慢性便秘不仅显著降低患者生活质量，并易诱发肛裂、痔疮、粪石性肠梗阻、结肠压迫性溃疡及穿孔、大便失禁、假性腹泻、腹壁疝、甚至诱发心脑血管疾病造成猝死等严重后果[4,5]。便秘同时给患者及社会带来巨大的经济负担[6]。本文主要就原发性便秘即慢性功能性便秘（简称慢性便秘）的流行病学研究现状做一简要综述。