叶富永 梁均强 林晓春

广东省高州市人民医院超声科，广东高州 525200

鲁登巴赫综合征（Lutembacher syndrome）指房间隔缺损（ASD）同时合并二尖瓣狭窄（MS）（图1），鲁登巴赫综合征的手术治疗已有不少报道，但在国内，该病在实性三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）配合下行介入治疗的报道尚属少见[1-2]。 现将广东省高州市人民医院（以下简称“我院”）从2009 年7 月～2013 年9 月经实时三维超声心动图进行联合介入治疗的12 例鲁登巴赫综合征病例报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组12 例，男3 例，女9 例，年龄26～50 岁，平均（30.5±15.7）岁。12 例患者诊断经过临床体查、 三维超声心动图、心导管术以及心血管造影证实为鲁登巴赫综合征， 全部患者均为继发孔型ASD 合并风湿性心脏病，均未合并介入治疗禁忌证。 本研究经得我院伦理委员会通过，全部患者明确本研究目的、意义，并签署书面知情同意书。

图1 鲁登巴赫综合征：房间隔缺损（ASD）合并二尖瓣狭窄（MS）

1.2 仪器与方法

使用Philips IE33 彩色多普勒超声诊断仪， 配有经胸S5-1 心脏探头（频率1～5 MHz）和X3-1 矩阵容积探头（频率1～3 MHz）。术前患者取平卧位或左侧卧位，平静呼吸。分别取胸骨旁，心尖及剑突下切面作常规检查及测量，启用RT-3DE 观察ASD 部位、大小和面积、形态、边缘的强度以及长短、与毗邻组织的关系；观察二尖瓣狭窄程度、钙化情况及反流情况，并记录分析。 术中先行PBMV，球囊导管使用日本进口的Inoue 球囊导管，后行ASD 封堵术，封堵器使用美国AGA 公司及深圳科健公司产品； 以RT-3DE 监测术程，取胸骨旁及心尖切面，观察球囊扩张后狭窄减轻或解除情况；……