鲁越军 钟耿

（浙江省绍兴市人民医院麻醉恢复室，浙江 绍兴312000）

留置导尿是在严格无菌操作下，将无菌导尿管插入膀胱，并保留在膀胱内引流尿液的方法[1]。学龄期的小儿泌尿系统手术后需留置导尿管，患儿可能因为留置尿管的不适，在全麻苏醒期出现下腹憋胀、尿急，伴有烦躁不安，出现摆头、动脚、双腿屈膝内收等症状，甚至动手企图拔出导尿管，即全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激症（catheter－related bladder discomfort，CRBD）[2]，导致手术部位出血、坠床等意外，患儿还会拔出各种引流管，增加监护、护理难度。本文旨在观察静脉给予曲马多对学龄期患儿全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激症发生的预防作用，

为临床提供一个安全、有效的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年11月～2012年9月择期泌尿系统手术男性患儿42例，ASA（Ameriean Soeiety of Anesthesiologists，美国麻醉医师协会）1级，年龄7～12岁，体重23～34kg。手术类型：包皮环切32例，隐匿阴茎成形手术10例。合并心血管、呼吸、内分泌系统疾患排除在外。按数字随机法分为观察组和对照组各21例。

1.2 麻醉方法及留置导尿 所有患儿均在骶管阻滞（0.8%利多卡因）复合丙泊酚泵注，插入喉罩后顺利完成手术，术毕留置导尿管（8～10号双腔气囊乳胶导尿管）。带喉罩转入麻醉恢复室（Post anesthesia care unit，PACU）。由麻醉医生口头医嘱，护士予观察组患儿静脉缓慢给予曲马多1mg／kg（稀释成10ml，舒敏，批号：20110322，德国格兰泰有限公司）。对照组患儿给予生理盐水10ml，待患儿自主呼吸恢复、吞咽反射恢复、肌张力恢复，呼之能听从指令，充分吸痰后，拔出喉罩，由麻醉医生评估，出现CRBD的患儿给予芬太尼1μg／kg予以处理。……