卡丽比努尔·雅克甫，何秉贤，布艾加尔·哈斯木，2

(1.新疆医科大学第一附属医院心脏中心，新疆乌鲁木齐 830054;2.南京医科大学附属南京明基医院心脏中心，南京 210019)

近20年来，新疆心血管病病种变化方面的报道较缺乏，新疆和田地区是世界长寿区之一，本研究对1996年1月—2005年12月新疆和田皮山县医院住院患者心血管病病种构成比演变趋势作回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1996年1月—2005年12月在新疆和田皮山县医院内科收集住院患者共5 748例。其中包括冠心病、原发性高血压、风湿性心脏、原发性心肌病、先天性心脏病、肺源性心脏病的病例数。

1.2 方法

1.2.1 研究对象的入选标准

1.2.1.1 设计统一的调查表，分别统计1996年1月—2005年12月，收集新疆和田皮山县医院内科每年住院患者及六种主要心血管病总数。

1.2.1.2 在病案室查阅内科出院患者住院病历。

1.2.1.3 6种心血管病种的入选标准:(1)冠心病诊断:有症状，ECG有缺血改变，排除其他心血管疾病;(2)高血压的诊断均按国内同期诊断标准;(3)风湿性心脏病:病史、心脏杂音、心脏B超(无心脏B超者或依据不足病例为排除标准);(4)心肌病:胸片、ECG、心脏B超、排除其他心血管病;(5)先天性心脏病:病史、心脏杂音、心脏B超、胸片;(6)肺心病:症状、体征、心电图、胸片。

1.3 排除标准

1.3.1 外籍患者。

1.3.2 同一患者患两种或两种以上的心脏病时按其主要诊断进行归类统计。

1.3.3 作为其他疾病的合并症出现者。

1.3.4 诊断依据不足者。

1.4 统计分析

采用SPSS 11.0统计软件对数据进行统计，计数资料的统计描述用构成比，对各年份与各疾病间相关性做秩相关性分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

1996年1月—2005年12月皮山县医院内科总住院患者总数为5 748例，1996年皮山县医院内科总住院患者中冠心病占10.0%，原发性高血压占10.5%，风湿性心脏病占1.1%，先心病占0.5%，心肌病占0%，肺心病占8.9%。2005年总住院患者当中冠心病占20.0%，原发性高血压占18.7%，风湿性心脏病占2.7%，先心病占0.6%，心肌病占0.9%，肺心病占 10.6%，(表 1，图 1、2)。

图1 1996～2005年新疆和田皮山县心血管病种演变情况Fig.1 Trend of cardiovascular diseases from 1999～2005 in Xinjiang Hetian district

图2 1996、2005年皮山县冠心病、原发性高血压构成比比较Fig.2 Comparison of CHD，EH component ratio in 1996 with that of in 2005

表1 1996—2005年新疆和田心血管病种演变情况Tab.1 Trend of cardiovascular diseases from 1999～2005 in Xinjiang Hetian district (%)

表2 6种心血管病种趋势分析Tab.2 Trends of six cardiovascular diseases in Xinjiang Hetian district

3 讨 论

心血管病发病和死亡趋势及其原因的探讨是近20～30年来国际流行病学研究的热点。本研究显示1996～2005年新疆和田皮山县医院内科每年住院患者当中冠心病、原发性高血压的构成比有上升趋势(P＜0.05)，风心病和心肌病逐渐上升趋势(P＜0.05)，先天性心脏病、肺源性心脏病的构成比没有明显变化(P＞0.05)。本研究提示和田皮山县内科住院患者中心血管疾病冠心病、原发性高血压的构成逐年增多，与国内文献报道一致［1-6］，对我区住院心血管病病种的近十年演变趋势可提供参考。本研究结果也提示风心病和心肌病也呈增高趋势，此结果与国内文献报道不一致，其原因有待进一步探讨，考虑可能是随着冠心病，高血压病的增多，和人民群众生活改善，集结机会增多，致使风湿热，心肌炎流行增加，就诊的机会有所增多有关。先天性心脏病、肺源性心脏病的构成比没有明显变化趋势(P＞0.05)。新疆心血管病病种的近十年演变趋势不仅有与国内外心血管病演变趋势研究一致之处，还有其特殊性。

陈灏珠等［1］对1948—1999年上海地区住院心脏病病种的变化趋势提出各种心脏病病种构成呈持续渐进变化，冠心病从40年代的6.78%逐渐上升至90年代的39.19%，20世纪后的50年，心脏病病种构成发生了显著变化，冠心病等与人口老龄化。自80年代以来，我国心血管病便跃居死因顺位之首。江锋先［2］对江西省南丰县某院20年住院心血管病例构成分析提示，20年间，高血压病始终位居第一;冠心病由第5位跃居第2位;慢性肺心病由第2位退居第3位;风心病由第3位退居第4位。迪丽努尔［3］等回顾性分析1981—1991年新疆医科大学第一附属医院和北京大学第三医院心血管内科住院患者11 924例，临床资料结果显示冠心病、心力衰竭、心律失常在心血管疾病中所占比例(北京大学第三医院心内科高于新疆医科大学第一附属医院心内科)，先心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病所占比例(新疆医科大学第一附属医院心内科高于北京大学第三医院心内科)。董敬之［4］分析新疆和田地区墨玉县维吾尔族老年人群，3年间常见慢性疾病患病率的演变情况、分布特点和相关因素，结果显示新疆和田地区≥55岁的维吾尔族人群，3年间高血压、高三酰甘油血症、高胆固醇血症的患病率呈略下降趋势，糖尿病患病率基本无变化，轻度认知功能障碍呈略升高趋势。

Celermajer［7］等综合分析发展中国家的心血管疾病流行病学、疾病谱变化，指出早期检测使部分患者的症状前筛查、早期诊断和早期治疗干预成为可能，以尽可能挽救生命;国内胡大一教授团队［8-9］经过大规模流行病学研究踝臂指数可用于动脉粥样硬化性疾病早期检测，指导临床诊疗。

随着我国新疆人民医疗条件和生活条件的改善，城乡之间居民的生活环境，工作条件及饮食结构的差距日益缩小和城乡之间人口流通，文化交流的增多，农村的心血管疾病也日益增多。本研究结果对新疆心血管病病种的近十年演变趋势有一定的参考意义，对心血管病的一级和二级预防，提高人群的防病，治病意识也有一定的实际意义，应加强此地区心血管病的防治工作。

［1］ 陈灏珠，范维琥，金雪娟，等.1948—1999年上海地区住院心脏病病种的变化趋势［J］.中华内科杂志，2003，42(12):829-832.

［2］ 江锋先.20年住院心血管病例构成分析.海南医学，2000，11(1):29-30.

［3］ 迪丽努尔·买买提依明，艾尼娃尔·艾克木，毛节明.新疆和北京两所医院20年心血管病病种变迁和流行趋势分析.北京医学，2009，31(2):101-104.

［4］ 董敬之.新疆和田地区墨玉县55岁以上维吾尔族人群3年间常见慢性疾病的演变［C］.新疆医科大学，2012.

［5］ 杨瑞华，骆秉铨，夏国玉，等.20年来徐州市住院患者心血管疾病的动态趋势分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2003，11(6):332-335.

［6］ 徐尚志，张新根，沈丽丽.浙江省部分地区住院病人老年心血管疾病谱分析［J］.全科医学临床与教育，2012，10(5):567-569.

［7］ Celermajer DS，Chow CK，Marijon E，Anstey NM，Woo KS.Cardiovascular disease in the developing world:prevalences，patterns，and the potential of early disease detection［J］.J Am Coll Cardiol，2012，60(14):1207-1216.

［8］ 胡大一，布艾加尔.关注动脉粥样硬化，重视踝臂指数［J］.同济大学学报:医学版，2005，26(Suppl):1-2.

［9］ 李宪凯，布艾加尔·哈斯木，胡大一.踝臂指数在心脑血管病的研究概况［J］.同济大学学报:医学版，2005，26(Suppl):3-5.