沈金焕，孙 宏

(1.长春市中医院 针灸科，长春 130022；2.长春中医药大学附属医院 老年病科，长春 130021)

电针配合特定电磁波治疗仪治疗膝骨关节炎40例

沈金焕1，孙 宏2

(1.长春市中医院 针灸科，长春 130022；2.长春中医药大学附属医院 老年病科，长春 130021)

目的 观察电针配合特定电磁波治疗仪治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 分别以血海、阴陵泉，梁丘、阳陵泉为组加电针配合特定电磁波照射治疗,观察1个疗程(10次)后评价疗效。结果 显效12例，有效23例，无效5例,总有效率87.5%。结论 电针配合特定电磁波治疗膝骨关节炎,能有效缓解疼痛，改善膝关节功能。

电针；TDP疗法；膝骨关节炎

膝骨关节炎又称退行性膝关节炎、变形性膝关节炎，为临床常见的膝痛症。其主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。X线表现为关节间隙变窄,软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平，关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。流行病学资料[1]显示该病在我国中老年发病率为60%～70%，并随着年龄增长而增加，肥胖多见，好发于女性，寒冷季节多发。笔者采用电针配合特定电磁波疗法进行治疗，取得较好的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2010-2012年长春市中医院及长春中医药大学附属医院门诊患者40例,其中男18例，女22例；年龄最大70岁，最小41岁，平均年龄53.2岁；病程最短3个月，最长12年。

1.2 诊断标准 参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中膝骨关节炎诊断标准。1)近1个月大多数时间膝关节疼痛；2)X线片骨赘形成；3)关节液检查符合骨关节炎，浮髌试验阳性；4)年龄≥40岁；5)晨僵lt;30 min；6)有骨摩擦音。具备1)～2)，或1)、3)、5)、6)，或1)、4)～6)者即可诊断为膝骨关节炎。

2 治疗方法

2.1 针刺方法 取穴：膝眼、鹤顶、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴。操作：患者仰卧位，充分暴露病变部位，窝处用圆枕垫起，使膝关节成半屈曲位。常规消毒后，视病人胖瘦采用直径0.30 mm，长40～50 mm不锈钢毫针直刺膝眼、鹤顶、血海、梁丘、阴陵泉和阳陵泉诸穴，捻转得气，膝关节局部可有酸麻胀感。其中阿是穴多位于膝关节下，循足阳明经可找到相应的痛点或皮下结节，针刺阿是穴采用雀啄法强刺激，使局部出现明显的酸胀感或有麻电感向足部放射。采用华佗牌SDZ-Ⅱ型电针治疗仪,分别以血海、阴陵泉；梁丘、阳陵泉为组加电针，选用疏密波(频率4～20 Hz)，刺激强度由小到大，以患者感觉局部酸胀或见微小肌肉颤动而无痛感为宜，留针20 min。

2.2 特定电磁波治疗 针刺结束后，患者膝部选用特定电磁波(仙鹤牌CQ-25型)照射20～30 min，以患者感觉舒适、温热为度。以上疗法隔日1次，10次为1个疗程。

3 结果

3.1 疗效标准 参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中疗效评定标准[2]。显效：疼痛消失或明显减轻，膝关节功能接近正常(屈伸约0°～160°)，肿胀消失，浮髌试验阴性；有效：疼痛减轻，膝关节功能有所改善(屈伸约gt;90°)，肿胀明显减轻，浮髌试验阴性；无效：疼痛无减轻，膝关节功能未改善,肿胀不消失,浮髌试验阳性。

3.2 治疗结果 显效12例，有效23例，无效5例，总有效率87.5%。

4 讨论

膝骨关节炎属中医“痹症”范畴，与痹症中的“鹤膝风”“历节病”“骨痹”“筋痹”相类似。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。《扁鹊心书·痹病》中记载：“风寒湿三气合而为痹，走注疼痛……方书谓之白虎历节风”。由此可见，本病以风寒湿三邪为主要外因。《素问·生气通天论》指出：“阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻……阳者，卫外而为固也”。可见，阳气不足是本病的主要内因。中年后，脏腑功能渐弱，阳气渐衰，肝肾精血渐亏，气血生化乏源，经脉失养，“不荣则痛”；血行不畅，瘀血痰湿阻于关节，“不通则痛”。由此可见，本病为阳气亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪，瘀阻经络之证，故治以温阳益气、祛风胜湿、散寒通络、祛瘀止痛[3]。

膝眼、鹤顶穴既是局部取穴，又是治疗膝痛的经验效穴。鹤顶位于髌骨上缘中央髌韧带处，髌韧带为股四头肌腱的中央部纤维索，跨过髌骨表面而下止于胫骨粗隆；膝眼位于髌骨下方两侧凹陷中。两穴相配，可使针感扩散至整个膝部，起到祛风湿、散风寒、止痹痛之功。血海位于脾经，是为血会，《针灸甲乙经》记载：“若血闭不通，逆气胀，血海主之”。故血海可养血活血，祛瘀生新，同时也取“治风先治血，血行风自灭”之意。梁丘为足阳明胃经郄穴，能最快的调节胃经气血不足，且阳明经多气多血，既可调一身之气，又可行一身之血。故针刺梁丘可扶阳益气、健脾补虚、调血行血，舒筋通络、祛风止痛。血海与梁丘相配，可脾胃同调，补益后天之本，使气血生化充足，诸阳得以振奋，遂驱邪外出。同时实验研究[4]表明，血海、梁丘相配，能调整肌肉收缩蛋白及关节的正常分泌代谢，恢复膝关节周围肌肉动力平衡，促进结构功能恢复正常，从而使病痛得以减轻。阳陵泉为筋之会，是治疗筋骨麻痹之要穴，《针灸甲乙经》记载：“筋急，阳陵泉主之”。《马丹阳天星十二穴治杂病歌》：“……膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同”。故针刺阳陵泉可补肾壮骨、养肝柔筋、活络舒筋、通痹止痛。阴陵泉系脾经合穴，气血生化之源，为标本兼治之要穴，既可利内湿，又可祛外湿。《玉龙歌》：“膝盖红肿鹤膝风，阳陵二穴亦堪攻，阴陵透针尤收效，红肿全消见异功”。由此阳陵泉、阴陵泉相配，共奏舒筋活络、健脾利湿、通络止痛之功。循足阳明胃经寻阿是穴，且采用重手法刺激，产生强烈针感，此法既能松解黏连，又可激发阳明经经气，是为治疗本病效穴。以上诸穴相配，标本兼治，共奏温诸阳、益气血、祛风湿、散风寒、利关节、通经络、止痹痛之功。

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中医药科技出版,2002:352-353.

[3]王栋良,刘俊昌.推拿合中药治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎32例[].吉林中医药,2013,33(7):731-733.

[4]王相奇,蒋亚芳,秦克枫.斜刺血海、梁丘治疗膝关节疼痛282例[J].中国针灸,2003,23(5):311.

TreatmentofElectroacupunctureandTDPforKneeOsteoarthritisin40Cases

SHEN Jinhuan1,SUN Hong2

(1.Department of Acupuncture and Moxibustion,Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130022,China;2.Geriatrics Department,The Affiliated Hospital to Changchun University of TCM,Changchun 130021,China)

ObjectiveTo observe the curative effect of the treatment of electroacupuncture and the special elctromagnetic therapeutic apparatus(short for TDP)on knee osteoarthritis.Methodsxuehai,Yinlingquan; Liangqiu,Yanglingquan are respectively divided into two groups and treated with electroacupu ncture and TDP,then evaluated the curative effect after a course of the treatment (10 times).ResultsThe total effective rate was 87.5%,12 cases were significantly improved,23 cases improved,5 cases are non-effective.ConclusionThrough the observation,the treatment of electroacupuncture and TDP for knee osteoarthritis can effectively alleviate the pain and improve the function of knee joint.

electroacupuncture;TD;knee osteoarthritis

R245

B

1003-5699(2013)12-1268-02

吉林省中医药管理局课题(2012-033)。

沈金焕(1983-)，女，硕士，主治医师。研究方向：中医针灸。

2013-07-15)