张春艳，徐金霞

子宫内膜异位症为临床上的常见病、多发病，近10 多年来颇受临床和科研工作者的关注［1］。TNF-α是一种活化单核细胞产生活性作用广泛的细胞因子［2］。TGF-β1 被证为是促纤维因子之一［3］。VEGF 是促进提升血管形成的重要细胞因子［4］。本文报告了EMS 患者治疗前后血清TNF-α，TGF-β1和VEGF 水平的变化，并就临床价值初步探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 患者组33 例均为我院临床上经明确诊断的EMS患者(包括体征、剖腹探查、腹腔镜检查及部分实验室检测指标，最后经病理切片诊断进一步地明确诊断)。正常人组35例。均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能试验正常，无自身免疫性疾病，非月经期，非孕期，非服用过激素类药物。

1.2 方法 血清TNF-α 检测:放射免疫分析法。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。血清TGF-β1，VEGF检测:酶联法。试剂由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。

1.3 统计学方法 应用SPSS11.0 软件进行统计学分析，所测数据以±s 表示，组间比较系用t 检验，相关分析系用直线回归。

2 结果

2.1 2 组人群治疗前后血清TNF-α，TGF-β1 和VEGF 含量测定结果 见表1。

表1 2 组人群治疗前后血清TNF-α、TGF-β1 和VEGF 含量测定结果(±s)

表1 2 组人群治疗前后血清TNF-α、TGF-β1 和VEGF 含量测定结果(±s)

注:与正常人组比较，＊＊P ＜0.01。

2.2 EMS 患者血清TNF-α 水平与TGF-β1、VEGF 水平进行相关分析 结果表明:血清TNF-α 水平与VEGF 水平呈正相关(r=0.6011，P＜0.01)，而与TGF-β1 水平呈显著负相关(r= －0.4985，P＜0.01)。

3 讨论

文献证实［5］，TNF-α 不仅是一种有效的肿瘤细胞杀伤因子，而且也是机体炎症反应和免疫应答的重要调节因子，并参与多种生理和免疫过程。TNF-α 具有双重的生物学作用:一方面是机体免疫防护的重要介质;另一方面可以参与机体的免疫病理损伤，在一些疾病的发生和发展中是有一定的临床实用价值［6］。本文检测的结果表明:EMS 患者在治疗前血清TNF-α 水平显著地高于正常人组(P＜0.01)，经治疗3 个月后则与正常人比较差异无显著性(P＞0.05)。其升高的机理可能是:(1)过量的TNF-α 可导致机体的细胞因子紊乱，特别是T.B 淋巴细胞比例发生紊乱。(2)过量的TNF-α 不仅可以抑制IgG 和IgM 的产生，而且也可影响某些克隆T 细胞的分化，使T 淋巴细胞不能产生正常的免疫反应之故［7］。

TGF-β1 是一种具有广泛生物学作用的多功能活性肽，它在胚胎生长、肿瘤细胞增值、伤口愈合、炎症反应和免疫调节中起着十分重要的作用。国内也有文献指出［8］:EMS 患者腹腔液中转化生长因子的含量明显高于正常盆腔和盆腔粘连组(P＜0.01)。本文检测的结果表明:EMS 患者血清TGF-β1 水平显著地低于正常人组(P＜0.01)，经治疗3 个月后则与正常人比较无显著性差异(P＞0.05)，其降低的机理可能是EMS 患者与TGF-β1 被过度利用有关。是否还有其他原因尚有待探讨。

VEGF 近年来科研工作者对其与许多疾病的发生与发展作了大量的研究，大凡存在血管内皮细胞损伤、血管内皮新生性疾病，包括良恶性肿瘤患者血清中该因子水平均有不同程度的升高。该因子是一种由二硫键交联形成的糖蛋白二聚体，它不仅在促进血管生成、增加血管通透性维持内膜完整等方面发挥主要作用，而且在滋养细胞的浸润和分化作用也十分重要［9］。本文检测的结果表明:EMS 患者在治疗前血清VEGF 水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01)，经治疗3 个月后则与正常人比较差异无显著性(P＞0.05)。其升高的机理可能是:由于患者在发病过程中存在着内皮细胞的损伤，VEGF 还作为特异性的血管通透性诱导因子和内皮细胞有丝分裂质，参与了子宫内膜组织新生血管的形成，导致了EMS患者的经期疼痛和不孕症的症状。这一结果证实，检测EMS患者血清VEGF 水平的变化对病情的评估和诊断均有一定的临床价值。

本文还对EMS 患者血清TNF-α 水平与TGF-β1 和VEGF水平进行了相关性分析:结果表明:血清TNF-α 水平与VEGF水平呈正相关(r=0.6011，P＜0.01)，与TGF-β1 水平呈显著负相关(r= －0.4985，P＜0.01)。

综上所述，笔者认为:检测EMS 患者治疗前后血清TNFα，TGF-β1 和VEGF 水平对探讨其发病机理，疗效和预后观察均有一定的临床价值。

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