江西省景德镇市中医院手术室，江西 景德 333000

近年来随着各种免疫抑制剂和抗生素的大量使用，医院的感染问题已经成为遍及全球的公共卫生问题。其中医院手术室又是抗生素大量使用的地方[1]，所以手术室已成为医院感染的重点区域，如何有效预防与控制手术室感染亦成为公共卫生问题。本文回顾性分析了2009年7月到2011年8月我院神经外科对手术患者实施的临床护理，旨在分析护理干预在预防手术室感染工作的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年7月至2011年8月我院神经外科收治的外科手术患者210例作为研究对象，包括脑血管畸形45例、颅骨骨折75例、脑肿瘤34例、脑挫伤14例和脑溢血42例。将所选患者分为实验组和对照组各105例。实验组中男54例，女51例；年龄24～67岁，平均年龄(46.4±1.2)岁；对照组中男52例，女53例；年龄23～66岁，平均年龄(44.5±1.3)岁。两组患者在病情、性别和年龄等基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施基础性常规护理，实验组在对照组基础上给予预防手术室感染的综合护理，主要护理方法如下。

1.2.1 手术室无菌环境的创造 对手术器械进行严格的高压灭菌消毒。对于某些不能进行高压灭菌消毒的器械可用高锰酸钾和40%甲醛进行熏蒸[2]。手术室里所有物品用含氯消毒剂进行消毒，每天至少消毒3遍。手术室还需用紫外灯照射，每天照射两次，每次2小时。每周还需对手术室内空气进行细菌培养，计算细菌菌落，并将此控制在国家规定范围内。出入手术室人员必须按要求戴口罩及穿手术服等。

1.2.2 无菌操作 手术人员必须认真刷手洗手，且步骤需规范，时间需充分，过程需彻底。在手术过程中，还需要定期检查手术室医务人员手上和衣物上细菌菌落数量，若超标，需更换衣物和再次彻底洗手刷手[3]。手术人员在进入手术室，穿戴完毕后，需遵守无菌规定，双手不能接近领口；双臂不应交叉在腋下；手术衣在穿好之后，前臂需在腰部以上；在打开无菌包时，应先翻转包布四角再握住四角，避免包布落下污染手术物品。无菌钳在使用时没4小时更换一次。在手术时，医务人员的各项操作务必遵守无菌原则[4]。

1.2.3 手术前需用抗菌药物进行预防手术室感染 预防感染的抗菌药物使用时间一般为手术前1～2小时。我院常规在麻醉后进行首次抗感染给药，若患者在手术中失血量大于1.5L或手术时间超过3小时，则进行第二次给药。手术人员在打开无菌包时应尽量快速，防止手术器械在空气中暴露过久而导致细菌污染。

1.2.4 保持患者皮肤清洁[5]对患者进行必要的健康教育，让患者认识到清洁卫生的重要性。护理人员对患者手术区进行清洁准备时，应将切口位置体毛去除，以免细菌再次繁殖，增加感染几率。

手术室空气细菌数量超标主要的原因为室内手术人员流动过频。若手术人员患轻感冒，则可佩戴口罩参与手术，若感冒过重，则不得参与手术，以免污染手术室。在进行手术时，尽量不要谈话，也尽量减少手术人员进出流动，以免谈话时飞沫污染手术室空气，增加患者感染机会[6]。同时我院在预防手术感染时成立了感染控制小组，主要从事定期为医务人员和护理人员进行手术室感染预防培训，定期检测手术室菌落数量，对手术室进行消毒等工作。

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0进行数据统计与分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者发生感染15例，占14.3%；对照组患者发生感染32例，占30.5%。差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者感染率的比较

3 讨论

神经外科手术以重症患者居多，在抢救时，必须分秒必争，以致临床医务人员可能未按照规范要求进行操作，常导致患者细菌感染发生。我院神经外科进行手术时多采用全身麻醉，患者大多数为昏迷状态，无法自主咳嗽，所以要进行吸痰。在吸痰时用吸痰管可能会导致细菌进入患者呼吸道引起感染。在进行神经外科手术时，需要进行留置尿管操作，此时很有可能导致患者尿管细菌感染等情况发生。

本文研究结果显示，对患者实施手术室综合护理干预后，手术室患者感染率明显降低，值得临床护理中推广应用。

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[3]刘少华.预防手术室感染的护理管理措施[J].全科护理,2010,8(7):1765-1766.

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[5]王西玲,王字,殷亚亚.护理干预对预防手术室感染的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):41-42.

[6]申燕.预防手术室感染的护理干预体会[J].现代护理,2011,23(12):134-135.