长春市妇产医院，吉林 长春 130042

宫颈癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，其恶性程度较高，预后较差，以中老年人为好发人群，严重威胁着妇女的生命健康。因腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快及术后病发率低等优点，近年来广泛应用于妇科疾病的治疗中。为探索通过腹腔镜进行老年患者宫颈癌根治术的可行性，我院开展了腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年8月至2013年2月我院收治的老年宫颈癌患者112例作为研究对象，患者年龄60～77岁，随机分为腹腔镜组和开腹组各56例。所有患者均在术前通过病检确诊，并明确了临床分期，两组患者在年龄、病理分型等方面差异不具统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 腹腔镜组在腹腔镜下进行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，术前常规阴道冲洗及肠道准备2～3天，气管插管，全身麻醉，取膀胱截石位，头低臀高位，放置举宫器，留置可导尿。在脐孔部位穿刺，经气腹针注入CO2建立气腹，进入腹腔后，做常规检查若无异常，抽取腹腔液查找癌细胞。①腹主动脉周围和盆腔淋巴结的切除术，主要切除动脉和静脉之间可见的淋巴结和骶前及盆腔各组淋巴结组织；②子宫主韧带和骶韧带的处理，切断主韧带，为子宫切除做好充足准备；③子宫切除，采用阴道途径，切开子宫颈侧、后阴道壁，翻出子宫后将其完整切除，在腹腔镜下探查各创面无渗血情况，探查膀胱后壁无损伤，最后可用吸收缝线关闭残端，同时自阴道残端处放置盆腔“T”型引流管一根[1]。开腹组进行传统的广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，术前准备与腹腔镜组相同。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、切除淋巴数量、术后排气时间、术后恢复自主排尿时间和住院时间等指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件进行数据的统计处理。计量资料采用t检验，计数资料使用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、切除淋巴数量、术后排气时间、术后恢复自主排尿时间和住院时间明显优于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者疗效比较表

3 讨论

宫颈癌是较为常见的妇科恶性肿瘤之一，有发病率增高和年轻化的趋势。虽然传统手术可使早期宫颈癌治愈率达到80%以上，但是出血量较大，创伤大，对治疗效果不甚满意[2]。腹腔镜下进行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术已经成为治疗子宫恶性肿瘤的重要手段，腹腔镜手术的刺激作用有助于宫颈癌细胞的凋亡，并对癌细胞的增殖和转移有一定的抑制作用，但是它操作难度大，对手术者的技术要求很高。与传统手术相比，腹腔镜手术给患者带来的创伤小，恢复时间短，痛苦较轻，治愈率高，特别是老年患者的耐受性较差，采用这种方法更益于老年患者术后的康复。在腹腔镜下进行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术疗效好，为宫颈癌手术创造了良好的条件，值得临床推广应用。

[1]王慧霞.老年宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术临床疗效分析[J].中国老年学杂志,2011,24(31):4785.

[2]颜笑健.117例宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的并发症防治[J].中国妇幼保健,2009,24(25):3495.