迟玉法 姚束烨 姜晓丽 楚晓丰

1.威海市口腔医院，山东威海 264200；2.威海卫人民医院，山东威海 264200

腰肌损伤患者是腰部肌肉及其附着点骨膜的、筋膜慢性损伤性炎症，腰部一侧或两侧疼痛是其主要症状，为骨科门诊患者最常见的就诊主诉之一。是临床多发病、常见病，反复发作，病程长，迁延难愈。以往治疗常采用口服消炎止痛药及局部封闭治疗为主，但易反复，且操作需有专业人士完成。祖国医学对慢性腰肌损伤有独到的见解，也取得了满意的临床效果。为探讨奇正消痛贴+青鹏膏剂治疗陈旧性腰肌损伤患者的临床疗效，该研究回顾性分析2011年9月—2012年6月份间该院收治的78例陈旧性腰肌损伤患者采用奇正消痛贴膏+青鹏膏剂治疗的临床资料，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院收治的陈旧性腰肌损伤78例病人，其中男52例，女26例；年龄最大74岁，最小25岁，平均(53.4±16.1)岁，病程1～20年。

1.2 临床表现

患者临床表现均为腰骶部疼痛，一侧或两侧腰骶棘间韧带、腰部骶棘肌及棘上韧带等处明显压痛，腰部前屈活动受限出现在大多数患者身上。症状在天气变化及受凉或晨起后加重，疼痛在活动后减轻，常反复发作。尤以弯腰工作后疼痛加重最为明显。大多数患者X线照片多无明显异常，腰椎可见骨质增生25例。有18例患者CT 结果显示椎间盘退变或轻度突出。对有严重腰椎间盘突出症、腰椎结核、肿瘤、腰椎先天性畸形患者排除在外。

1.3 治疗方法

每天晚上先用热毛巾热敷腰部30 min，然后干净毛巾擦干腰部，取青鹏膏剂涂抹与患处，取拧干的热毛巾覆盖于涂药处，约40 min后擦干，取奇正消痛贴贴在患部。根据疼痛范围决定使用帖数。1 贴/24 h 至第2天晚上，按所述步骤反复，连续5 d。

1.4 观察指标及疗效评定标准

1.4.1 疼痛程度 以VAS评分[1]评定，疼痛观察VAS 采用两端分别表示“无痛”和“剧痛”的10 cm 直线，被测试者在直线上相应部位根据疼痛程度作记号，读出相应部位的分数，并据此记录患者的分数。

1.4.2 压痛及功能状态评价 功能障碍及局部压痛从严重到无均表示为4、3、2、1、0 共5级。

1.4.3 不良反应 记录患者治疗过程中的不良反应。

1.5 疗效评定

显效：压痛、疼痛消失，功能恢复；有效：上述症状好转，功能基本恢复；无效：上述症状依旧无缓解，功能无改善。

1.6 统计方法

采用SPSS 13.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示,进行配对t 检验。

2 结果

2.1 奇正消痛贴膏+青鹏膏剂对陈旧性腰肌损伤的治疗效果

该组78例患者全部完成观察内容。治疗前与治疗后临床症状比较，差异有统计学意义（P＜0.01)。根据疗效评定标准，显效48例（61.5%）；有效患者27例，占34.7%；无效3例，占3.8%；总有效率为96.15%。见表1。

表1 奇正消痛贴膏+青鹏膏剂对陈旧性腰肌损伤的治疗效果

2.2 不良反应

该组有2例患者诉局部皮肤烧灼感，发生率为2.56%，停药后上述症状自行消失。

3 讨论

腰肌劳损为腰痛的常见原因，为腰部肌肉、肌膜与韧带的疼痛，这种腰痛常有陈旧性损伤所致。多数的原因为慢性疲劳、肌肉拉伤导致劳损、肌肉僵硬与纤维化现象。酸痛多因疲劳导致，多发生在休息中或休息之后发生，如早上起床或睡到半夜时感疼痛加重，而白天劳动后可能会感觉疼痛减轻。且此类患者长期积累性损伤，腰部肌力失调，导致保护性痉挛及疼痛形成，发生肌肉中末梢神经血管受到挤压、代谢产物积聚及炎性产物产生、血循环不足甚至局部自主神经功能紊乱、肌肉萎缩粘连组织纤维化等系列病理生理改变，从而产生长期慢性疼痛[2]。

以往治疗常采用口服消炎止痛药及局部封闭治疗为主，但易反复，且封闭操作需有专业人士完成，慢性腰肌损伤的患者常为重体力劳动者，无形之间又增加了感染的几率。祖国医学中对陈旧性腰肌劳损有独特的疗效，如中药熏蒸、贴敷等，不但方便患者使用，而且在临床中也取得了较好的疗效。“奇正消痛贴膏”及“青鹏膏剂”就是祖国医学的典型代表。它们采用动物实验及临床试验研究显示其具有活血化癖、抗炎、消肿止痛、祛风散寒、促进组织修复等功效的青藏高原特有药材水柏枝、独一味、水牛角等精制而成。对急、慢性疼痛、组织损伤有较好的疗效[3-4]。且现代医学研究表明奇正消痛贴膏能够使创伤局部无菌性炎症反应得到抑制，使血液黏度降低，微循环得到改善，促进炎症介质的稀释和运转与炎症的吸收，使损伤局部病理生理变化改善，从而使腰肌劳损患者局部症状体征改善并促进功能恢复[5]。该组所有的患者使用奇正消痛贴膏+青鹏膏剂，结果显示：78例患者临床症状大都明显减轻，有效率达96.15%。

现代医学证明奇正消痛贴及青鹏膏剂具有起效快、效果好、副作用小等优点[5]。动物实验也证明了它们可快速透过皮肤,达到消肿止痛的作用[6]。该组78例患者均采用晚间先行热敷治疗，热敷也是治疗陈旧性腰肌损伤的简单易行的办法。该院采用先热敷，后涂抹青鹏膏剂，然后再在涂抹处覆以拧干的热毛巾方法，几乎所有的患者均回馈这样治疗后有明显的症状改善，该院考虑可能是与热敷后增加了药物的渗透力，使药物可以快速透过皮肤、到达病变处有关。值得该院在临床中推广使用。

奇正消痛贴及青鹏膏采用具有较好的生物相溶性的进口丙烯酸酯压敏材料，且透湿、透气性能良好，不引起微生物繁殖及汗液积存。该组患者仅有2例患者诉局部轻度皮肤烧灼感。停药后上述症状很快自行消失。

[1]Chang CH,Holmes JF.Distracting in-juries in patients with vertebral injuries[J].J EmergMed,2005,28(2):147-152.

[2]胥少汀,葛保丰,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社,2005:1681-1685.

[3]蔡秋泉,罗启年.奇正消痛贴治疗急性软组织损伤130例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,12(11):947-948.

[4]冯明利.奇正消痛贴膏治疗膝关节骨性关节病的临床观察[J].河北医药,2011,33(8):1259-1260.

[5]池响峰,张瑜,周杰,等.奇正消痛贴膏治疗腰肌劳损的临床研究[J].中国实用医药,2011,13(6）：211-212.

[6]谢平,谷素敏,张天鹏,等.奇正消痛贴膏对大鼠皮肤超微结构的影响和透皮吸收机理的研究[J].中国中医骨伤科杂志,2008,16(12):22-23.