黄 强，杨薇薇，李 宓，刘建平

（长江大学临床医学院）

荆州市第一人民医院肝胆外科，湖北荆州434000

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎胆囊结石的常规术式，同传统的开腹胆囊切除术相比优势明显，自1991年在我国开展以来，深受患者的欢迎。本院于1992年开展腹腔镜胆囊切除术，在切除术式的选择上相继采用了顺行切除及顺逆联合切除术式。回顾性分析我院开展的腹腔镜胆囊切除术3485例，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

1992年至2011年我院采用腹腔镜切除胆囊3485例，分别采用顺、逆联合切除术式（顺逆组）及顺行切除术式（顺行组）。其中顺逆组2275例，男1025例，女1250例；年龄16～80岁，平均（39±2.4）岁。顺行组1210例，男550例，女660例；年龄20～79岁，平均（42±2.8）岁。两组患者年龄间无统计学差异（P＜0.01）。

病例类型：术前常规B超检查，部分病例诊断有疑问时行MRCP检查。顺逆组中慢性胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉1630例，急性胆囊炎胆囊结石、颈部结石嵌顿460例，慢性萎缩性胆囊炎185例；顺行组中慢性胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉788例，急性胆囊炎胆囊结石、颈部结石嵌顿275例，慢性萎缩性胆囊炎147例。

1.2 手术方法

顺逆组采用腹腔镜顺、逆联合胆囊切除术式。术者左手持分离钳提起胆囊壶腹部向右外上方牵引，显露胆囊三角，将电凝钩先沿胆囊壶腹部切开浆膜层，显露胆囊管。再用电凝钩将胆囊管后下方浆膜层切开，分离胆囊管至完全游离，于胆囊管距胆总管0.5c m用钛夹或可吸收夹夹闭胆囊管，胆囊管近端用钛夹夹闭胆囊管，于二者间剪断胆囊管，游离胆囊动脉，用钛夹或可吸收夹夹闭后灼断。……