李发洲 （荆州市传染病医院放射科，湖北 荆州434020）

单侧肺动脉发育不良又称Swyer－James综合征，临床上较少见肺部疾病，是一种婴幼儿期肺发育过程中的获得性疾病。现将医院经螺旋CT及增强检查确诊的2例结合文献报告分析其影像表现。

1 病 例

例1：男，28岁。自幼咳嗽、咳痰，有时喘息，活动后明显。就诊前少量咯血，无头晕、心悸。体格检查：一般状态较好，神清，口唇无发绀，左肺叩诊过清音，两肺均可闻及散在干鸣音，两肺底可闻及湿罗音，HR 92次／min，律齐，无杂音，腹平，无压痛，肝脾未及。血常规：WBC 4.8×109／L，N 56.1%，L 31.9%，Hb 114g／L，PLT 243×109／L。 血 沉 11mm／第 1h 末。 动 脉 血 气 分 析：pH 7.449，PaO295.3mmHg，PaCO231.6mmHg。肝肾功能正常，心电图正常，肺功能测定中度减退。胸片示左肺透亮度增高，肺血管纹理稀疏；左肺门影缩小，右肺门影增大，心影向左侧稍移位 （图1）。CT扫描示左下肺体积缩小，左肺透亮度较右侧明显增高，肺血管纹理稀疏；左肺下叶支气管呈囊状、柱状扩张；左侧主肺动脉细小，右肺动脉增粗 （图2）。

图1 不同患者，均显示左肺透亮度增高，肺纹理稀少，左肺门影缩小

图2 左下叶支气管见柱状扩张

例2：男，34岁。活动后胸闷气促5年余，就诊前反复左侧胸痛，生命体征稳定，左肺呼吸音低，HR 78次／min，律齐，肺功能中度减退。肺阻抗血流图：容积波幅及上升速率右肺大于左肺。动脉血气分析基本正常。胸片示左肺透亮度增高，肺纹理稀疏，右下肺纹理增粗；左肺门影缩小 （图1（b）。双肺CT增强扫描＋血管重建：左肺透亮度较右侧明显增高，左肺见多发、大小不一的圆形透亮影，左主肺动脉明显变细，其肺内分支明显细小 （图3～5）。……