吴清翠，刘 珊 （长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院儿科，湖北 荆州434000）

目前，大多数家庭已进入 “4＋2＋1（4位老人、2个大人、1个孩子）”的模式，家长多溺爱孩子，生病后对孩子更加迁就、同情，造成孩子任性加重［1］，因此对护士穿刺技术的期望值非常高。小儿静脉穿刺是儿科护士必须掌握的具有一定难度的一项基本操作，掌握不好，很容易引起护患纠纷。为提高儿科新护士静脉穿刺一针见血的成功率，我院通过对其进行强化培训，取得了良好的效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 培训对象

刚毕业或刚入儿科的护士30人，均为女性。年龄20～24岁。学历：大专18人占60% ，本科12人占40%。

1.2 培训方法

1.2.1 第1阶段 （地点：护理示教室，时间：1个月）

1）教师讲解。穿插在新护士岗前培训的过程中。第1周和第2周，利用两个半天讲解儿科心理学，护患关系，小儿头皮、手背 （腕、臂）、脚背 （踝）、股静脉等血管特点及走向，儿科专科护士必备的素质等知识。要求护士做好笔记，讲课结束后进行相关理论知识考核，合格者方可进入模拟练习培训阶段。

2）模拟练习。第3周和第4周，每周利用两天由专科带教老师讲解静脉穿刺前病人评估，穿刺流程、血管选择、头皮针选择、进针手法、固定方法等一系列穿刺技巧。讲解后利用模拟人进行穿刺训练，每完成1次操作后进行护士自评和老师点评，总结穿刺过程中的经验教训。两周结束后进行模拟考核，合格者进入下一阶段培训。

1.2.2 第2阶段 （地点：儿科门诊输液室，时间：2个月）

1）新护士协助老师穿刺。第1周，当好老师的助手，协助准备用物，做除了为患儿穿刺的关键步骤外的所有事情。穿刺时，协助患儿摆好体位，固定好患儿肢体及头部，看老师操作。操作完后，听老师指导家长怎样看护好输液的孩子。

2）老师指导新护士穿刺。进入实际操作，由带教老师进行 “一对一”的指导，并从静脉损伤相对小或年龄较大的患儿开始。帮助其评估患儿的血管条件，准确选择穿刺部位，协助固定并安抚家长［2］。每穿刺1例，护士进行自评与老师点评，每周进行穿刺经验教训的总结。书面分析总结静脉穿刺体会，从静脉选择、进针手法、敷贴固定及自身心理状况进行全面分析，改进缺陷［2］，并测算一针见血的成功率。后4周穿刺成功率均在85%以上的护士进入病房培训阶段。

1.2.3 第3阶段 （地点：儿科病房，时间：2个月）

1）在注射室穿刺。刚进入病房，其它治疗、护理、病情观察等工作大量增加，不像门诊输液室那样能专注的穿刺，新护士穿刺技术发挥不稳定，心理素质不高，易受环境和心态的影响［3］。注射室安静、光线明亮，操作台摆放位置合理便于操作，无病房之间的相互影响，操作者心理压力较小，尽可能地避免家长参与，由老师协助穿刺。

2）在床边穿刺。护士能完全熟练掌握其它治疗护理工作，对病房患儿及家属非常了解，建立感情后，进入病房穿刺。首先选择血管条件好、易于穿刺、能配合的患儿及家属进行穿刺，在病房第1例的选择很重要，第1例穿刺成功与否直接影响后面病例的操作［4］。穿刺成功能给自己和同病房的患儿及家属带来信心，便于开展工作。

3）分析总结考核。在病房，护士长多安排新护士上穿刺班的机会，每穿刺1例由责任组长进行登记，每周进行经验教训的总结。并测算一针见血的穿刺成功率，后4周穿刺成功率均在90%以上，结合其他方面的考核可考虑单独上班。

2 结 果

新护士强化培训期间，不同时间不同部位静脉穿刺一针见血成功率见表1。

表1 新护士强化培训期间不同时间不同部位静脉穿刺一针见血成功率测算表

3 讨 论

“一对一”强化培训是提高儿科护士静脉穿刺技术的有效方法。由于护理工作的特点，临床护士经常陷于繁琐的事物工作中，单纯依靠自己平时工作中的经验积累，很难在短时间内掌握小儿静脉穿刺技巧，利用强化培训的方法可以让儿科新护士在短期内快速地掌握静脉穿刺的技巧，提高静脉穿刺成功率。

3.1 达到了教学相长的目的

带教老师在进行带教指导强化培训的过程中，自己的综合素质也在不断提高，可以达到教学相长的目的。

3.2 激发了新护士的工作热情

现在的新护士大多是独生子女，大多比较娇惯，没受过什么挫折。刚开始工作由于技术欠佳，经验不足，心理素质不稳定，患儿家属不满意时，很容易产生挫败感。通过强化培训，技术提高，自信心增强，工作起来更有热情。

3.3 提高了护理服务质量

通过静脉穿刺强化培训，护士一针见血的成功率较前明显提高，重新穿刺的次数减少，有更多的时间用在其它治疗护理服务方面，护理服务质量自然提高。

3.4 达到了护理示范医院的要求

穿刺水平提高，患儿家属自然就满意。病人满意度提高，是优质护理示范医院的要求之一。

3.5 和谐了护患关系

护士穿刺技术提高，减轻了患儿的痛苦，减少了护患纠纷，从而和谐了护患关系。