李莉梅，陈春华

(吉安市妇幼保健院，江西吉安343000)

自2010年卫生部在全国卫生系统广泛开展“优质护理服务示范工程”活动以来，各级医院都在努力改变自身的服务模式，提高服务满意度，扩大社会影响力。为了实现卫生部提出的“贴近临床、贴近患者、贴近社会”的要求，我院产科吸取经验，根据专科特性，实施母婴床旁护理。做为一种新型的产科服务模式，它拉近了医患之间的距离，提高了初产妇及家属对护理人员的信任度，也增强了护理人员对业务知识和技能的掌握程度，提高了护理质量，社会满意度也得到提高。现将我院实施情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年12月至2011年11月在我院产科分娩的产妇100例，所选的产妇均为初产妇，单胎，足月，住院日≥3d。身体健康，无精神疾病，年龄20～41岁，新生儿阿氏评分10分。随机将100例产妇分为观察组和对照组，各50例。通过发放产妇一般情况调查表反馈 (见表1)，两组产妇一般情况结果比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组产妇住院情况比较

1.2 方法

1.2.1 护理方法 ①对照组。实施常规住院的护理模式，新生儿每天由婴儿室护理人员接入沐浴室进行集体沐浴及抚触按摩等护理操作。住院期间通过宣传版面、手册等途径或不定期由护士针对产妇情况及需求进行母乳喂养知识宣教、婴儿护理方法及出院后母婴护理的注意事项指导。②观察组。采用母婴床旁护理模式，产妇入院后由责任护士实行“一对一”的护理方法，有计划、有阶段性的进行母婴健康教育，24h后的新生儿护理都在产妇床旁进行，随时帮助产妇解决相关婴儿护理问题。分娩后影响产妇情绪波动的因素很多，其中最主要的因素就是缺乏照顾新生儿的知识和护理技能［1］，所以为方便护理操作顺利进行，采用了设计合理、功能齐全的床旁婴儿护理推车，让产妇能就近观摩婴儿的专业护理技能。同时在产妇情况允许下，让产妇亲自参与婴儿的护理，责任护士在旁指导，使产妇能尽快掌握相关的护理技能，增加母子之间的互动性，加深母子之间的感情［2］。

1.2.2 判断标准 采用自行设计的调查问卷在产妇出院前进行调查，共发放调查问卷100份，均当场收回。①满意度调查具体内容包括护理人员服务态度、宣教能力、技术操作、母乳喂养指导等，评价为非常满意、满意、不满意。在产妇出院前发放调查问卷进行调查，回收率100%。②母婴护理技能掌握程度的分级标准为:出院前让产妇亲手护理1次，护理操作包括新生儿沐浴、脐部护理、换尿布、抚触及母乳喂养技能的掌握情况，由1名固定护士根据操作标准进行评分，每项操作掌握程度满分为10分，8～10为好，6～7.9分为一般，6分以下为差。③产妇抑郁情绪，采用抑郁自评量表 (SDS)［3］进行调查，两组均由其责任护士采用统一的指导语言说明后自行填写。该量表共有20个项目，每项按“没有或很少时间”，“少部分时间”，“相当多时间”，“绝大部分时间”1～4分4级评定，总分20～80分，总分40分以上表明抑郁情绪。

1.3 统计学分析

采用SPSS12.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组两种不同护理模式的比较结果见表2。

表2 两组护理模式的效果比较

3 讨 论

目前国内各级医院的产科大多数还是将新生儿的沐浴、抚触等护理操作集中在新生儿沐浴间进行护理，这让不少初为父母的年轻家长担忧自己的宝宝能否得到精心的护理，有没有意外事件的发生。而母婴床旁护理模式改变了以往的常规护理模式，从产妇入院开始就由专人实施床旁护理，针对性地做母婴健康知识宣教、婴儿喂养指导、新生儿沐浴、抚触、脐部护理、臀部护理、出院指导等个性化的护理示范，使年轻父母在院期间基本掌握这些母婴护理技能，满足了产妇及家属的需求，从而降低医疗纠纷，提升满意度，体现了以家庭为中心的新型产科护理模式。通过对两种护理模式的比较可见，观察组在病人满意度及母婴护理技能掌握程度方面明显优于对照组 (P＜0.01)。同时，观察组与对照组SDS评分比较能明显降低初产妇产后的抑郁情绪的发生 (P＜0.01)。这是由于初产妇在分娩后第1位的心理需求就是看见自己的孩子，其理由是“更好地照顾自己的孩子”，并从心理上得到安慰和满足［4］。但是由于初产妇及家属大多缺乏照顾新生儿的知识和技能，如果得不到有效的帮助，往往会产生焦虑和抑郁情绪［5］。观察组产妇能及时得到护士相应的帮助，并且还有护理人员在病房内进行实践操作，让产妇及家属学习新生儿护理技能，使产妇及家属掌握护理技能，从而缓解焦虑抑郁情绪，提升自我护理的信心，降低产妇抑郁情绪的发生。

综上所述，对初产妇实施母婴床旁护理顺应了现代护理工作发展的趋势，体现了以家庭为中心的产科护理模式，让年轻的父母在学习婴儿护理的同时，享受到更多的亲子快乐［6］，使产妇尽快适应初为人母的转变，减少不安和焦虑情绪，顺利度过产后生理波动期，有效减少产后抑郁的发生。实施母婴床旁护理不仅使护理工作更贴近临床，还拉近了产妇、家属、护士的距离，适应现代护理模式的转变，让产妇及家属在医院就获得学习相关护理的机会，掌握护理技能和知识，满足了产妇、婴儿、家庭的需求。在护理过程中，提升护士的自律性，提高了家属对护士的信赖度，提升了产妇满意度，减少了医患纠纷［7］。所以，母婴床旁护理是对优质护理服务最好的诠释，我们应尽量改变以往产科护理常规模式，提倡母婴床旁护理，使护理工作得到更多产妇及家属的认可，提升社会满意度。

［1］曹燕霞.高危孕产妇母婴分离的心理调查与分析［J］.护理管理杂志，2006，3(6):829.

［2］赵慧栋.产科护理实施母婴床旁护理新模式的探讨［J］.护理研究，2011，31(25):2887.

［3］张明园.精神评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1998:166-168.

［4］邓文娟.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010(2):22-23.

［5］白满.健康教育对围产期孕妇生活质量的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2004，25(7):836.

［6］赵丽亚.妇产科特需病房护理工作模式的改进探讨［J］.中华现代护理杂志，2009，15(35):3775.

［7］李广隽.母婴同室新生儿床旁护理模式的实施与管理［J］.中华现代护理杂志，2008，14(26):2793.