范 军，王英波，梁 润

(荆州市中医医院五官科，湖北荆州434000)

过敏性鼻炎中医又称鼻鼽，是发生于鼻粘膜的疾病，以鼻痒、喷嚏、大量清涕及鼻塞为其主要临床特点。我科自2008至2010年起对过敏性鼻炎患者运用伏九贴穴位敷贴进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

全部病例均来自本院门诊患者，随机分为两组，治疗组120人，其中男性68人，女性52人。年龄13～64岁，平均 (38.2±12.5)岁。病程1～19年，平均 (4.4±3.2)年;对照组115人，其中男性54人，女性61人。年龄15～63岁，平均37.3±13.4岁。两组病例在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。西医符合《眼耳鼻咽喉科疾病诊断标准》［1］中过敏性鼻炎诊断标准，中医诊断参照《中医病症诊断疗效标准》［2］。

1.2 治疗方法

对照组于每年夏天入伏期间的第1天，贴敷于所取穴位，外用贴膏固定，贴敷时间每次4～6h。10d后 (即二伏)和20d后 (即三伏)各重复贴敷1次 (治疗期间慎防感冒，避免疲劳，忌食生冷酸腥之品)。治疗3个疗程 (1年为1个疗程)。

治疗组在对照组三伏贴敷的基础上于当年的冬季三九天进行贴敷，一九的第1天贴敷于所取穴位，外用贴膏固定，贴敷时间每次4～6h。10d后 (即二九)和20d后 (即三九)各重复贴敷1次 (治疗期间慎防感冒，避免疲劳，忌食生冷酸腥之品)。治疗3个疗程 (1年为1个疗程)。

贴敷药物组方为:白芥子、延胡索、五倍子、细辛、苍耳子各20g。研磨为细粉用生姜汁调成膏状备用。

1.3 贴敷穴位

大椎穴:颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处;双侧肺俞:第3胸椎棘突下，左右各旁开1.5寸处;双侧肾俞:第2腰椎棘突下，左右各旁开1.5寸。

将贴敷膏药调匀后做成直径2.0cm、厚约0.3cm饼状，放在4cm×5cm的方形敷料上，选准穴位后进行贴敷治疗。

1.4 疗效标准

参照国家中医药行业标准中的鼻鼽疗效评议标准［3］，显效:临床症状部分消失，喷嚏、清涕明显减少，鼻塞、鼻痒明显减轻，查体鼻粘膜轻度水肿;有效:喷嚏、涕、鼻塞、鼻痒有好转，基本可正常工作;无效:治疗前后无变化。

2 治疗结果

见表1。

表1 两组疗效比较

经统计学处理，两组总有效率比较有显著性差异 (P＜0.01)，差异有统计学意义。

3 讨 论

穴位贴敷疗法是中医的一种传统外治疗法，其作用机制是通过刺激穴位促进气血运行，从而达到活血通络、抗御病邪的作用［4］。有研究认为穴位贴敷疗法可提高机体的非特异性免疫能力，降低过敏状态，增强皮肤黏膜的屏障作用，降低气道黏膜的高反应性，此外还有一定的消炎作用，从而减轻病情［5］。

近几年，不少过敏性鼻炎患者接受了“冬病夏治”的观念，在入伏时进行贴敷。但大多数人对“三九贴”还不了解。它和“三伏贴”在中医统称为“伏九贴敷疗法”。它包含“冬病夏治”与“冬病冬防”两个治疗理念。

鼻鼽多由于肺气虚弱，卫表不固，风寒犯及鼻窍，邪正之相搏，肺气不得通调上下，津液积聚，鼻窍阻塞，致喷嚏、流清涕。脾虚则脾气不能输布于肺，肺气亦虚，而肺气之根在肾，肾气不足则摄纳无权，气不归元，风邪内侵，鼻鼽发而难愈。因此要以调和肺气，补益脾肾，平衡阴阳才能从根本上防治本病。

“三伏贴”疗法依据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则而创立，是传统中医药疗法中的特色疗法。按“天人合一”学说理论，到了“冬至”这一天，阳光直射在地球南回归线上，这一天日照时间最短，也就到了数九天外界气候最冷，体内阳气最弱的时候。但从这一天以后，日照时间一天天增加，也就标志着阳气开始恢复。《黄帝内经》指出“冬至一阳生”。这个“一”是开始的意思，我们就是根据“冬至一阳生”体内阳气开始回升这一原理，考虑到冬季过敏鼻炎发生的根本原因是体内阳气不足而使得寒邪内生，寒随阴气上升，上犯于肺而发病。从中医学角度看，这时“寒邪”最盛，阳气最弱，如果这时选用一定穴位，通过经络，到达脏腑，驱邪外出，就能起到巩固疗效，根除病源的这一目的。

三伏是一年中最热的时候，人的阳气比较旺盛。此时中药穴位贴敷可以引导大自然阳气入人体经络，配合药物通过皮肤渗透吸收，促使畅通经络、调和气血。三九是全年气温最低的时候，此时人体阳气收敛，气血易出现痹阻，此时以辛温药物贴敷于穴位，温肺补气，从而达到驱散寒邪、补益肺气、健脾温肾的作用。三伏三九两者配合使人体最终达到“阴平阳秘，精神乃治”。

［1］贝政平，舒怀，周梁.眼耳鼻咽喉科疾病诊断标准［M］.北京:科学出版社，2001:295-296.

［2］国家中医药管理局.ZY/T001.0-001.9-9中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:124.

［3］董福慧.脊柱相关疾病［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2006:149.

［4］陈秋帆.天灸疗法的临床应用概况［J］.中医外治杂志，2007，16(2):56-57.

［5］杨秀惠，伦忠英，韩香文，等.穴位贴敷治疗肺系疾病422例［J］.中国民间疗法，1996(6):24.