基于PBL的中等卫生学校外科护理学教学方法研究

2013-11-27袁汉创

卫生职业教育 2013年11期

袁汉创

（桂林市卫生学校，广西桂林 541002）

PBL教学法是指从患者的问题出发、在教师指导下，由学生小组讨论学习的教学方法。这种方法依赖临床问题触发学生学习的动力，依靠教师把握学习方向和要求，借助小组讨论，激发学生的参与意识和学习兴趣，强调从问题着手，应用知识分析问题并解决问题，旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力。为了探索该方法在中等卫生学校医学临床教学中的有效性和科学性，笔者在2011级护理专业的外科护理学教学中尝试应用PBL教学法，发现该方法具有较强的实用性，同时存在广泛使用的局限性。

1 基于PBL的外科护理学教学方法实验设计

1.1 研究对象

选择桂林市卫生学校2011级护理专业110班59名学生为实验组，采用PBL教学法；112班61名学生为对照组，采用传统教学法。两组学生入学分班是按生源随机分配的，在基础学历、专业教育程度及年龄结构等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）PBL教学法实施程序：给出病例→小组讨论→课堂讨论→教师归纳。

（2）教师及教材：实验组和对照组均为同一教材、同一教师、相同的教学课时数，且教学环境与教学进度一致。

（3）教学内容及教学方法选择：为进一步增加可比性，两组在外科护理学总论部分均采用传统教学法，在分论部分，实验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法。

（4）考题及评分：实验组与对照组试卷相同，由同一教师评分，考场纪律均良好，试题类型为单项选择题。

（5）问卷调查：课程结束后，对两组学生进行无记名问卷调查，共发放问卷120份，有效回收问卷118份，有效回收率98.33%。

2 基于PBL的外科护理学教学方法实验结果及分析

2.1 两组考试成绩比较（见表1）

表1 两组外科护理学考试成绩比较（分）

表2 两组学生对两种教学方法的评价比较[n（%）]

由表1可知，实验组和对照组基础知识考试成绩无显著性差异（P＞0.05）；两组病例分析成绩比较，有显著性差异（P＜0.01）；两组平均成绩比较，实验组平均成绩为86.02分，对照组平均成绩为 79.65 分，通过 t检验，两组有显著性差异（P＜0.01）。因此，可以认为PBL教学法在外科护理学教学中具有一定优势。

2.2 两组学生对PBL教学法与传统教学法评价的比较（见表2）

课程结束后，以不记名问卷调查两组学生对外科护理学教学方法的评价，让学生从提高教学效率、激发学习兴趣、加深理论理解、促进记忆、增强自学能力、提高分析问题能力、培养协作能力等方面，对两种教学方法进行比较。由表2可知，实验组学生对PBL教学法在激发学习兴趣，提高解决问题能力等方面的评价，明显高于对照组，且有显著性差异（P＜0.01）。

3 基于PBL的教学方法在中等卫生学校教学中的作用和地位

从实验过程、实验结果和分析来看，基于PBL的教学方法在中等卫生学校教学中具有如下作用：

（1）激发学生的学习兴趣，调动学生的主观能动性。在传统的教学方法中，往往是教师教什么，学生学什么，学生只能被动接受，无法主动参与教学，其学习的主动性、自觉性和创造性受到了一定的压抑[1]。而PBL教学法改变了传统的教学方式，学生不再是坐在课堂上被动地学习抽象枯燥的理论，而是将提出的问题紧密联系实际，通过收集资料和小组讨论制定措施。PBL教学法促使学生积极运用所学理论知识不断地思考、分析，从而产生强烈的内在学习动机。

（2）有利于培养学生的判断思维能力和创新能力。PBL教学法以患者的问题为基础，通过提出问题、分析问题、分析资料、解答问题及评估结果等环节拓展了学生的临床思维，让学生在整个过程中，不断学习、讨论、探究，解决疑问，活跃思维，主动运用已学知识解决问题，培养了学生独立思考能力，有助于学生形成创新性思维[2]。

（3）提高学生分析和解决问题的能力。PBL教学法重视对学生能力的培养，把讲解、讨论与实践结合起来为学生提供综合性的临床训练机会，要求学生应用理论知识，结合实例，围绕问题进行推理、分析，并运用启发式教学引导学生寻找解决问题的途径和方案，较好地培养和锻炼了学生的综合分析能力及解决问题能力[3]。

（4）提高学生团体协作和沟通能力。从问题的产生到问题的解决，学生经过共同讨论而达成共识，共同完成教学任务，从合作中找到乐趣，这对学生极为重要。PBL教学法要求集体协作，要解决问题就必须与他人合作。通过群体的互动，取长补短，集思广益，形成较为完善的方案。讨论中可能会出现分歧与冲突，只有学会正确处理这些冲突，才能心平气和地与他人合作找到最佳的解决方案。因此，PBL教学法能提高学生的沟通能力。

（5）提高教师的业务水平和自身素质。教师在教学过程中，由讲授者转变为引导者，更多的是指导、促进，而不是灌输。在指导学生研讨过程中既要传授知识和解决问题的方法，又要给学生留下自主探索的空间。因此，PBL教学法对教师提出了更高的要求，教师不但要有较高的专业知识水平及技能，还要了解心理学、伦理学、社会学等学科知识，要不断地学习知识、更新知识、积累知识，这也有利于拓宽教师的知识面，提高其业务水平和自身素质。

尽管PBL教学法有许多优点，但也存在高要求、高能耗的缺陷，即要求学生具有相应的知识水平、学习能力，要求学校拥有相应的教学资源和教学手段，因此基于PBL的教学方法在中等卫生学校的应用有其局限性。

（1）PBL教学法适合小班授课。PBL教学法要求学生参与讨论，而我校每班人数约为60人，这种情况下，开展全班发言讨论的案例教学存在困难，难以取得理想效果。所以，只有小班授课才能使PBL教学法取得最佳效果。

（2）PBL教学法要求学校拥有完善的现代化软硬件教学设施。多媒体辅助教学是PBL教学法的助力器，图文并茂、形象生动的解析、解答和讨论使PBL教学法能取得更好的教学效果。

（3）PBL教学法与传统教学法结合使用。PBL教学法侧重对问题的深入探讨学习，对知识的系统性及难点、重点强调不够，而深入探讨需要较好的专业基础，这就得依赖传统教学。所以，只有将PBL和传统教学法充分结合才能获得理想的教学效果。