周正红，邱 萌，葛良慧

（扬州环境资源学院，江苏 扬州 225127）

基础护理实训中心不仅是学生进行基本操作技能训练的基地，更是培养学生临床思维能力、创新能力及强化学生综合素质的重要课堂[1]。护理专业的基础课教学主要在基础护理实训中心完成。随着我国医疗卫生体制的改革和《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护意识的增强，护生在临床实习之前，必须提高临床思维能力和动手能力。护理实验室通过仿真建设，使护理理论知识与实践紧密联系，培养了学生的综合能力，是当今护理教育者追求的目标，也是实验室教学改革的重点[2]。本研究发现，模拟临床护理情境对基础护理实训中心进行管理，有利于保证各项实验用物整齐、完整，病房干净整洁，也有利于培养护生的临床思维能力、解决问题能力和创新能力，提升他们的人文素养，现报告如下。

1 研究对象

以我校医学系2010级护理和助产专业学生为研究对象，其中护理专业学生450人，助产专业学生65人。研究时间为2011年9月至2012年6月。

2 研究方法

模拟临床护理情境包括以下几方面。

2.1 物品管理

模拟临床交接班模式对各班上课期间所用物品进行交接，具体为：每次上课前由各班学习委员或课代表向实验教师借上课所需用物，实验教师与承借者对物品进行清点、检查后交给所用班级，上课结束后由承借者将所用物品归还给实验教师，并再次对物品进行检查、核对，确保归还的物品数目准确、质量完好无损。并在物品记录本上登记，登记内容包括日期、节次、班级、所借物品种类、归还情况、备注，除日期、节次、班级和备注需要详细填写外，其他栏目直接填上数字即可，既保证记录清楚，又节约登记时间。如果班级上课时有物品丢失或损坏，要照价赔偿。

2.2 教室、练习室和病房管理

由于上课班级多、教学进度相似，经常出现多个班级同时学习同一内容的现象，导致上课教室、练习室和病房不够用，如果分配不均常引发矛盾和冲突。为此，在实验教师事先排好各班级课次的基础上，上课班级的劳动委员应提前预定上课的教室、练习室和病房，然后由实验教师根据实际需要统筹安排，既能满足各班上实训课的需要，又能提高实训资源的利用率。上完实训课后学生要整理、打扫练习室或病房，经实验教师检查合格后方可离开，若有班级不遵从实验教师的管理和安排，则给予提醒、警告和惩罚。对上课所用的教室、练习室和病房进行登记，登记内容包括日期，节次，班级，使用教室、练习室和病房的号码，归还情况，备注。

2.3 文化管理

由于大部分医学院校出于对成本、安全的考虑，或与医院相距较远，致使学生到医院见习的机会较少。因此，护生在上专业基础课或专业课时很难体会到临床护理特点，不够遵守纪律，如进实训室时衣帽不整齐；对待模拟人态度粗暴；练习操作时动作粗鲁；在病房练习时大声喧哗或吵闹，甚至坐在矮柜或床头柜上，或躺在病床上。为此，我们对基础护理实训中心进行文化管理，主要措施：在模拟病区走廊悬挂介绍护理界精英先进事迹的图片，张贴体现护理理念的标语；在模拟病房内悬挂友情提醒的标牌，如“患者需要休息，请保持病房安静”“患者需要您的关心和体贴”；护士办公室内张贴体现护理服务的标语，如“您的健康是我们最大的心愿”“让我们共同面对您的病痛”等；治疗室和练习室有此类提醒语：“今天你做到三查七对了吗？”。“今天你洗手了吗？”“请规范操作，任何一点疏忽均会影响患者生命”等。

2.4 制度管理

学校建立了以下规章制度：教室、练习室和病房管理制度；分级护理制度、护士岗位职责、用物和病房交接制度、查对制度等，从而保证整个基础护理实训中心各项工作有条不紊地进行。

3 评价工具

通过自编的“基础护理实训中心管理效果评价问卷（学生版）”和“基础护理实训中心管理效果评价问卷（教师版）”对基础护理实训中心的管理效果进行评价。学生版问卷由个人仪表、物品整齐、病房整洁、技能训练效果以及对实验教师的评价5部分组成。而教师版问卷由学生仪表、物品整齐、病房整洁、技能训练效果、管理态度和管理效果6部分组成。在模拟临床护理情境前后将问卷发给教师和学生进行评价。在模拟前后给教师各发放7份问卷，有效收回7份，有效回收率为100%；在模拟前后给学生各发放100份问卷，模拟前有效收回问卷93份，有效回收率为93%；模拟后有效收回问卷98份，有效回收率为98%。

4 统计分析

将调查结果用双人双机法录入，并用SPSS 16.0统计软件对结果进行分析，采用配对样本的秩和检验分析教师在模拟临床护理情境前后的评价结果，采用配对样本的t检验分析学生在模拟临床护理情境前后的评价结果。

5 结果

5.1 教师评价

在实施模拟临床护理情境后教师在学生仪表、物品整齐和病房整洁、技能训练效果和管理态度方面的得分显著高于模拟前，而在管理效果方面得分无显著性差异（见表1）。

表1 教师对模拟临床护理情境后实践教学效果的评价

5.2 学生评价

在实施模拟临床护理情境后学生在技能训练效果、病房整洁和对实验教师评价方面得分显著高于模拟前，而在个人仪表、物品整齐方面无显著性差异（见表2）。

表2 学生对模拟临床护理情境前后实践教学效果的评价（）

表2 学生对模拟临床护理情境前后实践教学效果的评价（）

注：*表示 P＜0.05，具有显著性差异

项目 实验前（n=93） 实验后（n=98） t值 P值个人仪表物品整齐技能训练效果病房整洁对实验教师的评价8.774±1.408 17.247±2.959 18.075±2.495 8.559±1.671 14.860±2.713 8.857±1.533 17.827±2.516 19.776±3.442 9.071±1.294 15.969±2.888-0.389-1.460-3.924-2.376-2.732 0.698 0.146 0.000*0.019*0.007*

6 结论

（1）模拟临床护理情境后，教师对学生仪表、物品整齐、病房整洁和技能训练效果的评价明显高于模拟前。这是由于学生很少在医院见习，很难进入真实的护理环境，而通过模拟临床护理情境，使学生明白：即使在基础护理实训中心进行技能学习或练习，也要时刻本着为患者提供护理和服务的理念。技能训练效果较好的主要原因是护生在平时练习时就重视与患者的交流，操作时注意关心、体贴患者等。物品和病房管理效果好于模拟前的原因有两个：一是管理制度较为严格，二是教师平时注重向学生灌输这样的理念，即医院同事间最重要的是合作，如不能保持物品整齐和病房整洁将会影响其他学生或班级的技能训练，从而影响与他人的关系，而且物品凌乱是发生差错的根源等。然而教师对管理效果的评价在模拟前后无显著性差异，这主要是由于模拟临床护理情境需要严格的制度作支撑，管理严格，会对平时表现不够好的班级或学生给予一些警告或惩罚，但是有些教师对此不理解，反而认为没必要把气氛搞得过分紧张。所以在以后的工作中，实验教师还要与任课教师多交流，争取他们的理解和配合。

（2）模拟临床护理情境后，学生对技能训练效果、病房整洁和实验教师的评价明显高于模拟前。模拟前实验教师要求学生下课后对教室、练习室或病房做好清扫，但学生缺乏主人翁意识，并没有认真清扫。通过提前预定、登记和严格的管理使每个教室、练习室和病房的使用均有详细记录，如果做得不好，则可追究到班级或个人，使他们在下课后自觉整理；同时强调如果不按照实验教师的要求做，下次可能借不到实验用品或病房。学生对个人仪表和物品整齐方面的评价在模拟前后差异不显著，笔者认为这可能与学生不愿意暴露自己的不足，存在掩饰倾向有关。

总之，模拟临床护理情境在基础护理实训中心的应用，既需严格的规章制度作基础，又需先进的护理文化长期渗透，两者兼顾才能取得较好的效果，提高基础护理实训中心管理效率。

[1]顾慧明，尤黎明.护理技能教学中心实验室的建设与思考[J].实验室研究与探索，2004，23（4）：88-90.

[2]吴玲玲，王丽华.护理技能实验室仿真实训建设的研究与实践[J].护理研究，2010，4（24）：1115-1117.■