赵鑫峰，张美兰，李崇健

高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病和糖耐量异常已被医学界公认为冠心病的重要危险因素，而年龄、性别、冠心病家族史、肥胖与超重、饮酒同样为冠心病的易患因素，新近发现的冠心病危险因素还有：血中同型半胱氨酸增高、胰岛素抵抗增强、血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高、病毒及衣原体感染等。冠心病多支病变所涉范围广，病变程度重，合并症多，病情凶险，预后不良。本文对性别、高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、饮酒6种危险因素与冠脉多支病变的关系报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年笔者在中国医学科学院阜外心血管病医院学习期间对12月份住院患者中选取经冠脉造影证实为冠心病的243例患者，分为观察组（多支病变组，181例）和对照组（单支病变组，62例）。观察组男性129例，年龄35岁～83岁，平均60.02岁；女性52例，年龄36岁～82岁，平均65.59岁。对照组男性40例，年龄34岁～78岁，平均55.83岁；女性22例，年龄46岁～82岁，平均61.59岁。

1.2 方法 对181例冠脉多支病变及62例单支病变患者进行6种危险因素分析，内容包括：性别；高脂血症（按冠心病二级预防）胆固醇＞4.16mmol／L，低密度脂蛋白＞2.6mmol／L，三酰甘油＞1.7mmol／L；高血压：收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg；糖尿病：空腹血糖≥6.1mmol／L；吸烟：每日10支以上；饮酒：3d～5d一次，每次50g以上。

1.3 选择性冠状动脉造影 应用Judkin’s法进行冠脉造影，左右冠状动脉均行多体位，多角度照射，部位包括左冠（左前斜头位，左前斜足位，正头位，右前斜头位，右前斜足位），右冠包括（左前斜位，右前斜位），发现冠脉狭窄，左主干≥50%，其余血管狭窄≥70%，两支以上为多支病变。……