张俊芳，张利峰，王献忠

运动平板试验的生理基础是当冠状动脉狭窄到一定程度时，虽然在静息状态下不会发生心肌缺血，但当运动时心肌耗氧量增加，冠状动脉血流量不能相应增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变［1］。本研究探讨运动平板试验对于无症状糖尿病（DM）患者的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 分组 根据胸痛部位、发作诱因、持续时间、缓解方式、危险因素、有无糖尿病，将病例分为3组。胸痛部位在胸骨后，非局限性，持续时间30s至20min且在一定活动量下发生者为缺血型胸痛（A组60例）。偶发（如数月发作一次），可以指尖点出，或在胸壁按压局部有敏感压痛点，持续时间短于半分钟或长于20min，多与劳累无关，能为某种姿势或叹气所缓解者为非缺血型胸痛组，非缺血性胸痛组中有糖尿病者且病史大于等于5年者为B组（60例）。非缺血性胸痛组中无或只有一个高危因素，无糖尿病者为C组（60例）。全部患者行超声心电图检查，排除肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜等其他心脏病、临床疑诊为冠心病。

1.2 方法 运动平板试验采用极量及亚极量运动试验，同步记录12导联心电图，运动终止标准：发作心绞痛；达到目标心率；运动中出现典型ST-T改变；严重心律失常；患者不能坚持；血压下降大于20mmHg或收缩压升高大于220mmHg。运动平板试验阳性标准：运动中或运动后出现心绞痛；运动中或运动后出现ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV或原有ST段下降者，在原有基础上再下降0.10mV以上，持续2min以上；……