石翠霞，谢瑞娟，唐文明，和中月，杨艳玲，陈 璐

肩关节半脱位是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一，该病多数在脑卒中发病3周内，特别是偏瘫侧上肢弛缓状态下发生，发病率达40.9%～70.0%［1］。是导致肩痛、肩关节活动受限等一系列相关并发症的重要因素，严重影响患者上肢功能的恢复，如治疗不及时，恢复困难，甚至使患者留下残疾［2］。康复训练是治疗肩关节半脱位的有效措施，但训练不规范可出现副作用，影响训练效果。我科对2007年2月—2009年1月收治的全部脑卒中偏瘫伴肩关节半脱位的患者，进行了3个月的康复训练治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床设计及研究对象 前瞻性观察2007年2月—2009年1月来我院康复科接受康复治疗的门诊和住院的全部脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者。排除外伤、其他原因等造成的肩部疾病，排除第二次脑卒中发病患者，所有患者就诊前均未进行系统的康复训练。根据N=400×Q／P计算样本量［3］。脑卒中诊断标准为1995年全国第四次脑血管病会议的诊断标准［4］；偏瘫肩关节半脱位的诊断标准依据中国康复医学诊疗规范［5］。

1.2 康复训练方法

1.2.1 矫正肩胛骨的位置 ①良肢位摆放：仰卧位，患肩垫起以防肩后缩，患侧上肢伸展稍外展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患肩充分前伸，避免患肩受压和后缩，患肘伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；健侧卧位，患肩充分前伸，肘和腕伸展，整个上肢置于前面的枕头上；坐位时，患肢伸直，放在前面的桌子上；……