张建秀 北京工人疗养院心血管内科（北京100144）

冠心病（coronary heart disease，CHD）是常见的心血管疾病之一。随生活方式改变以及我国老龄化的加剧，冠心病的发病率逐年增高，对患者生活质量带来极大的影响。同时该类人群中肥胖及超重患者比例较高，肥胖及脂代谢紊乱是导致CHD发生的重要因素［1］。我们对自2012年1月～2013年1月就诊于我院的肥胖合并CHD患者采用了葛根素进行治疗，检测了血清内脂素、抵抗素、瘦素及血脂水平，旨在葛根素对血脂及细胞因子的影响，为该类疾病的现代中药治疗提供理论依据。

临床资料治疗组选择自2012年1月至2013年1月期间我院心内科收治的肥胖合并冠心病患者96例，根据患者体重指数（Body mass index，BMI），以BMI≥28为肥胖，年龄47～72岁，平均年龄为（59.4±12.6）岁。所入选患者冠心病诊断均通过冠状动脉造影证实，将所选择患者采用随机数字表法随机分为葛根素治疗组和常规治疗组，两组患者各48例，无相关药物过敏史，观察组与对照组之间均具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法常规治疗组患者采用控制血压、扩张冠脉、抗血小板凝集等常规治疗。葛根素治疗组患者在常规治疗基础上加用葛根素静脉点滴（批准文号H20055117）500mg/d，10d为1个疗程，连用2个疗程。

疗效标准细胞因子水平检测 所有研究对象均于入选后次日早晨抽取静脉血5mL，静止30min后离心，取血清留存待检。观察组患者治疗前及治疗后2周及对照组研究对象均采用采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测内脂素（visfatin）、抵抗素（resistin）瘦素（leptin），试剂由武汉晶美公司提供。检验由我院检验科完成，严格遵守操作规程并在有效期内使用。

血脂检测 检测项目包括甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），仪器采用日立全自动生化检测仪。检测由我院检验科科完成，操作严格按照说明进行，并保证在试剂有效期内使用且保证质控符合国家标准。

统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料均采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果细胞因子水平比较 见表1。

脂肪因子与血脂水平变化的相关性分析 对葛根素治疗组血脂水平改变与脂肪因子水平变化情况，并进行相关性分析，结果显示内脂素与TG、HDL显著相关（P＜0.05），与TC、LDL未见显著相关性（P＞0.05）。抵抗素与 TG呈显著正相关（P＜0.05），与TC、HDL、LDL未见显著相关性（P＞0.05）。瘦素与TG、TC呈显著正相关（P＜0.05），与 HDL、LDL未见显著相关性（P＞0.05）。见表3。

表1 脂肪因子水平比较

三组血脂水平比较 见表2。

表2 三组血脂水平比较

表3 脂肪因子与血脂水平变化的相关性分析

讨论葛根素治疗组及常规治疗组内脂素、抵抗素、瘦素治疗前无显著统计学差异，但较对照组有显著统计学差异。葛根素治疗组治疗后三项指标较对照组虽略有不同但无统计学差异。常规治疗组治疗后内脂素及瘦素有显著性差异。比较葛根素治疗组与常规治疗组患者治疗后效果，葛根素治疗组内脂素水平较常规治疗组有明显升高。这表明，葛根素在调节脂肪因子代谢方面具有重要意义。分析对治疗后血脂的影响，观察组内葛根素治疗组及常规治疗组TG、TC、HDL、LDL治疗前无显著统计学差异，但较对照组有显著统计学差异。葛根素治疗组治疗后四项指标较对照组虽略有不同但无统计学差异。常规治疗组治疗后TG、LDL、HDL较对照组仍有有显著性差异。比较葛根素治疗组与常规治疗组患者治疗后效果，葛根素治疗组TG水平较常规治疗组有明显下降。内脂素、瘦素及抵抗素等脂肪因子作为新近发现的脂肪细胞因子，是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸生物合成中的限速酶，参与的病理生理过程包括对机体内分泌、能量代谢及靶器官炎症过程的调控。肥胖状态下脂肪因子代谢的失衡会干扰胰岛素介导的脂肪细胞摄取葡萄糖的功能，因此此类患者脂代谢及脂肪因子代谢的紊乱也会导致胰岛素抵抗，而葛根素可实现对脂肪因子的调节，有助于患者脂类代谢向正常状态的恢复，进而降低冠心病的危险因素［3，5］。采用葛根素治疗的葛根素治疗组血脂水平改变与脂肪因子水平变化情况，并进行相关性分析，结果显示内脂素与TG、HDL显著相关，与TC、LDL未见显著相关性（P＞0.05）。抵抗素与TG呈显著正相关，与TC、HDL、LDL未见显著相关性 。瘦素与TG、TC呈显著正相关 ，与HDL、LDL未见显著相关性。该项分析提示，葛根素可通过调节脂肪因子水平，进而改善与脂肪因子密切相关的血脂代谢状态，进而起到较好的临床疗效。

［1］Bashour L，Khattab R，Harfoush E.The Role of Interleukin－1Genotype in the Association between Coronary Heart Disease and Periodontitis in a Syrian Population［J］.ISRN Dent，2013，2013：195678.

［2］李落彩，田少英，王英霞，等.葛根素注射液联合丁苯肽治疗脑梗塞90例［J］.陕西中医，2013，34（3）：297－298.

［3］李相伍.镁在心血管疾病中的应用现状［J］.国外医学（医学地理分册），2011，32（4）：291－298，306.

［4］李和程，张连栋，高 明，等.塑化剂DEHP与植物雌激素GEN孕期暴露对雄性子代大鼠发育影响［J］.陕西医学杂志，2013，42（1）：8－10，96.

［5］范 昕.葛根总黄酮中葛根素及其他异黄酮肠吸收变化的研究［J］.陕西中医，2012，33（5）：609－612.