骆婷婷， 陈如昌， 何雄平， 方海俊

(义乌市中心医院检验科，浙江义乌322000)

脓毒血症是各种感染性疾病严重阶段的最终表现，宜尽早使用抗菌药物治疗，但往往抗感染治疗效果较差，可能与细菌耐药和免疫异常因素有关［1］，淋巴细胞及亚群的变化在一定程度上可反映患者的免疫状态。为此，我们研究了脓毒血症患者淋巴细胞亚群变化及其临床意义。

一、材料和方法

1.研究对象 收集义乌市中心医院重症监护病房(ICU)脓毒血症患者56例，按患者预后分为死亡组20例和好转组36例，入选标准:符合“国际脓毒血症会议”推荐的诊断标准;排除标准:既往有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、使用免疫抑制、肿瘤和自体免疫性疾病的患者。50名健康对照者与脓毒血症组患者年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.方法 清晨空腹抽取外周静脉血2 mL，样本在6 h内测定。采用流式细胞仪分析淋巴细胞亚群占淋巴细胞的百分比。

3.统计学方法 采用SPSS 11.5进行统计分析，计量数据采用±s表示，2组间比较采用两独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

1.淋巴细胞亚群构成比 见表1。

表1 脓毒血症组与健康对照组淋巴细胞亚群构成比 (%)

2.淋巴细胞亚群预测脓毒血症死亡的受试者工作特征(ROC)曲线 以20例脓毒血症死亡患者为阳性，36例脓毒血症好转患者为阴性，根据淋巴细胞亚群比绘制ROC曲线，见图1。CD3+、CD4+、CD19+、CD16+CD56+预测脓毒血症死亡ROC 曲线下面积分别为0.719、0.673、0.508、0.465。CD4+、CD3+对脓毒血症死亡的预测准确性为中等，CD19+、CD16+CD56+准确性较差。若以35.6为临界值，则CD3+CD4+预测脓毒血症死亡的敏感性和特异性分别为69%和72%;若以52.4为临界值，则CD3+预测脓毒血症死亡的敏感性和特异性分别为62%和68%。……