聂 鑫， 贺 勇， 许树耘， 宋昊岚， 罗通行， 高宝秀， 黄 俊， 李贵星

(1.四川大学华西医院实验医学科，四川成都610041;2.四川大学华西医院急诊科，四川成都610041)

精神障碍(mental disorders)是急诊医学中常见的临床表现，精神障碍的病因包括肝性脑病、酒精中毒、颅内感染以及精神病、糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、全身感染、颅内感染和镇静剂过量等。不同的精神障碍疾病其治疗方案完全不同。因此，早期准确鉴别诊断精神障碍非常重要。肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)是由于严重的急性或慢性肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础，以意识行为改变或昏迷为主要临床表现的临床综合征。肝性脑病是精神障碍疾病中最常见的类型，而血氨［1-2］在肝性脑病发生过程中发挥了重要作用。我们通过对急诊精神障碍患者的临床资料及血液检查结果进行分析，探讨肝性脑病和非肝性脑病精神障碍患者的实验室指标差异，研究血氨在急诊精神障碍鉴别诊断中的价值。

材料和方法

一、研究对象

病例组为2006年1月至2009年10月因精神障碍就诊于四川大学华西医院急诊科的患者共179例，其中男153例、女26例，年龄54±15岁。所有患者临床诊断以入院后确诊为准，179例患者中肝性脑病精神障碍患者74例，其中男62例、女12例，年龄为54±14岁;非肝性脑病精神障碍患者105例，其中男91例、女14例，年龄为54±17岁，包括酒精中毒性精神障碍32例、颅内感染性精神障碍30例、精神性精神障碍25例、其他18例(包括糖尿病高渗性精神障碍、肾脏功能异常性精神障碍等)。……