胡 尧， 蒋国英， 刘瑞来， 吕 元， 刘春芳

(1.复旦大学附属华山医院检验科，上海200040;2.辽河油田第二医院，辽宁盘锦124120)

据文献［1-4］报道，当患者随机尿内生肌酐清除率(Ccr)＞10 mL/min时，随机尿总蛋白(TP)/肌酐(Cr)比值可取代24 h尿TP用于监测尿蛋白的排出情况，并可据此推测出24 h尿TP排除量，从而对慢性肾损伤进行评估。这种方法因其简便易行的得到了广泛的临床应用。然而临床医生却常常发现随机尿TP/Cr比值和24h尿TP的结果并不总能保持一致。为分析引起两者不一致的原因，我们对随机尿TP/Cr比值在1 d中不同时间点的变化情况进行了探讨。

材料和方法

一、样本来源

选择来自复旦大学附属华山医院慢性肾功能不全患者28例，其中男12例、女16例。所有患者随机尿Ccr均＞10 mL/min。24 h尿TP水平为0.16～8.0 g。

二、样本收集

按照《全国临床检验操作规程》要求收集患者24 h尿，即从早8∶00开始到第2天早8∶00为止，每2 h排尿1次。每次先取1.5 mL置离心管作为该时间点的随机尿，其余置24 h尿收集容器，同时记录每次排尿及进餐时间。为防止尿液腐败，24 h尿使用10 mL甲苯防腐;随机尿不加防腐剂，置4℃冰箱保存。

三、检测方法

尿TP测定采用染料法，试剂购自英国朗道公司;尿Cr测定采用肌氨酸氧化酶法，试剂购自上海科华-东菱诊断用品有限公司。仪器为日立7600全自动生化分析仪。

四、实验误差估计

取24 h蛋白尿浓度高、中、低3个水平样本各1份重复检测20 d，计算批间变异系数(CV)。

五、统计学方法

为比较随机尿TP/Cr比值与24 h尿TP/Cr比值的一致性，采用SPSS16.0对这2组数据进行方差齐性检验。以TP/Cr比值的美国临床实验室改进修正法规(CLIA'88)最大允许总误差(CV＜15%)作为临床最大可接受范围。……