浅谈医院的能耗管理

2013-11-19戴明浪王莉莉

中国医疗设备 2013年11期

戴明浪，王莉莉

台州市中心医院设备科浙江台州 318000

0 前言

现代医院是医疗活动开展的主要场所，是功能最为复杂、影响范围极广的综合性建筑群。随着医疗需求的扩大、医疗技术的发展，医疗机构及医疗建筑的可变性和适应性在不断增强，患者对就诊和医疗环境要求越来越高，客观上导致能源消耗量不断上升、运行成本逐渐增大等一系列问题。由于医院建筑的特殊性，很少有人关注医院建筑的节能性，导致了医院建筑能耗上升。在国家节能减排的大环境下，在保证医院正常发展、满足人民需求、提高医疗质量的前提下，采取有效措施降低医院建筑能耗与运行费用中不合理部分，有效利用能源资源，节约医院能耗开支，提高社会效益和环境效益，已成为医院的当务之急。

1 能耗管理的难点

（1）医院建筑内的人员复杂，包括医务人员、病人及家属等，在公共场所习惯大手大脚的用电、用水，节能意识薄弱，造成很大浪费；医院耗能设备使用管理人员分散，且缺乏专业的节能知识。

（2）长期以来，公立医院领导重视医院的建设发展和医疗质量提高，对运行成本控制关注不够；医院内部没有专职的能耗管理部门，造成多头管理；对能耗管理缺乏统一的规划，无法系统实施管理；能耗管理部门专业技术人员专业知识参差不齐；对员工的节能知识培训、宣传不够。

（3）在我国，建筑能耗统计调查属于能源统计范畴，长期被分割混杂在能源消费的各领域，缺乏系统的研究。医院的能耗计量设备投入不足，各种能耗的原始数据采集困难，造成设备改造缺少数据支持，一般都在改造中以设备厂商的测算数据为依据，可能导致医院在设备论证与实际应用的差异，造成投资失败。

2 能耗管理的建议

（1）建立全院性的能耗管理机构。在医院的能耗管理中应建立以主管院长为第一责任人、各职能科室参与的能耗管理机构。其职责为负责单位能源综合管理的组织领导，每年部署、协调、监督、检查、推动节能工作；负责审核本单位节能计划，保障能源的合理利用，杜绝浪费；节约能源，不断提高能源利用率；负责制定和完善节能奖惩制度，加强能源消耗定额管理和考核工作，奖惩兑现；负责加强本单位能源计量管理工作，建立健全院能源消费统计和能源利用状况分析制度；负责落实本单位节能技术改造项目的实施，加大本单位节能新技术的推广应用力度，加快科技成果的转化。医院能耗管理机构框图，见图1。

（2）重视能耗计量设备投入、原始数据的采集。计量作为一种管理工具和手段[1]，对能源计量数据的采集实施有效管理，充分发挥能源计量在医院运行成本核算、能源平衡和能源利用等工作中的作用，用科学准确的计量数据指导生产，达到节能降耗的目的。现阶段在医院的能耗管理中，存在对能耗计量认识不足、计量标准设施和计量器具投入不足等问题，导致计量数据的准确性可靠性大打折扣。此外，在医院的日常运行中，要做好能耗数据的登记，如每天及每月的水、电、油、气的能耗数量，大型设备开机时间和耗能数量等原始数据的采集记录，为医院能耗的运营分析和技术改造提供充分的依据。我院实际管理中，在每个独立核算单元装设电度表、水表，将能耗直接作为科室的运行成本核算，以利于提高科室的节能意识；在每个大型的耗能设备上装设相应的电表、水表、油表，准确计量能耗水平，以便实现单机能耗分析。

图1 能耗管理机构框图

（3）重视大型耗能设备的单机能耗分析。医院的70%以上能源都消耗在空调、锅炉、电梯、水泵、大型医疗设备上，医院的能耗管理应重点关注这些大型的动力设备、医疗设备的能耗分析，逐一分析大型设备的运行状态，查找能耗不合理原因，比较与设备理想运行状态差异，分析设备运行的合理性和经济性，计算设备的单机能耗水平，实现对大型设备的能耗监控是医院能耗管理的关键。

（4）加强节能宣传培训，引导良好的消费习惯。医院的人员复杂，用能习惯不同，节能意识参差不齐[2]，节能降耗不仅是医院领导者的任务，更是广大医务人员的共同责任和义务，需要医院职工全员参与。医院的能耗管理机构定期开展节能降耗的宣传工作，组织节能相关专题讲座，提高员工参与节能降耗的主动性。加强病区住院病人的宣教，从随手关灯、随手关窗等细节入手，病房管理人员加强巡视保证节能措施落到实处[3]。在我院主要通过5S活动的推行，并增加一个下班5 min活动的检查环节，检查水电开关、用能设备关机情况，减少浪费。

（5）注重技术节能，推广节能技术应用。在医院的能耗管理中，医务人员、病人的节约用能在实际管理中，因具有很多不可控因素往往不能收到很好的效果，关键在于引进使用各种节能产品，保证从源头上达到节能的目的。① 淘汰高耗能设备，使用高效能设备。在一些建院历史长的医院，存在较多的高能耗设备设施，需要使用新上市的节能产品如节水马桶、节能灯等产品分批更换；② 关注能源价格变化，使用可替换的新能源设备，减低运行费用[4-5]。我院在2006年对制冷空调进行油改电改造，转换能源的供应模式，每年可减少能耗支出近100万元。针对柴油与天然气的价格和燃烧热值的综合差异，以及台州将于今年正式供应天然气，将对所有燃油锅炉、空调进行油改气改造，预计将会有较大的节能空间；③ 实行耗能设备准入制度，对高耗能的设备，在设备论证阶段应予以淘汰，确保进入医院的设备设施为低耗高效的设备设施；④ 对老旧设备进行改造升级，多采用自控设备，尽量减少设备的人为操作因素影响，确保设备运行在最佳工况状态。我院电梯都已使用10年以上，正逐步进行改造，无人使用时随层休眠待机，控制箱整体改造，采用更先进的控制技术[6-7]，增加能量反馈系统，实现电梯下行时的能量正回馈，减少电能消耗。