寿 芳 何以蓓 浙江省警卫局卫生院 杭州 310007

张召才 浙江大学医学院附属第二医院心内科

警卫部队承担高负荷、高强度的安全保卫工作，要求警卫官兵具有良好的身体和心理素质。我们于2012 年1 月对警卫某部官兵采用90 项症状自评量表（Self-reporting Inventory，SCL-90）进行调查，发现该群体总体心理健康状况较理想，总体心理问题检出率为5.4%[1]。我们将入选官兵分成多个亚组进行深入分析，试图挖掘其中相对突出的心理问题，为后续针对性干预提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对警卫某部169 名官兵进行问卷调查，回收167 份有效问卷，调查对象中男性156 名，女性11 名；年龄18～55 岁,平均（29.1±9.9）岁；其中新战士22 名，其他警卫官兵145 名。

1.2 调查方法与评判标准 以SCL-90 症状自评量表为调查工具，共评定90 个项目，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9 个症状因子和饮食睡眠情况，每项症状严重程度评分为1～5 分，得分越高说明该项目反映的心理健康问题越严重。阳性标准：总分超过160 分、阳性项目数超过43 项、任一因子评分超过2 分[2]。

1.3 亚组分析 此前我们已报道不同性别、不同年龄段（35 岁为界）之间上述症状因子平均分值无显著性差异[1]。因此，重点关注年轻警卫官兵和一线警卫人员的心理健康，根据是否1990 年后出生、是否新战士（入伍1 年以内）、是否一线警卫人员进行分组，比较各项评分总分的差异。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0 软件进行统计分析，两组间评分比较采用独立样本t 检验。

2 结果

2.1 整体心理健康评价 调查对象中，所有10 个项目评分总分值均未超出严重异常阈值，但均高于人群理想值，提示该人群整体心理健康状况处于“亚健康”水平，见图1。

2.2 1990 年后出生警卫人员心理健康评价 与1990 年前出生警卫人员相比，90 后警卫人员恐怖和饮食睡眠总评分值明显增高，其余项目总评分值无差异，见表1。

图1 心理健康评价项目评分值分布情况

表1 90 后警卫人员心理健康评分比较（） 分

表1 90 后警卫人员心理健康评分比较（） 分

2.3 一线警卫人员心理健康评价 与非一线警卫人员相比，一线警卫人员恐怖总评分和饮食睡眠总评分明显增高，其余项目评分无差异，见表2。

表2 两类警卫人员心理健康评分比较（） 分

表2 两类警卫人员心理健康评分比较（） 分

2.4 新战士心理健康评价 新战士（入伍1 年以内）与其他警卫官兵（服役一年以上）之间在躯体化和偏执评分总值差异有统计学意义（P＜0.01）。躯体化评分新战士显著高于其他警卫官兵，而偏执评分则明显低于其他警卫官兵，见表3。

3 讨论

SCL-90 引入中国已经30 余年，用于正常人群和临床患者心理健康筛查。该评估系统对绝大部分心理问题进行量化评分，可以全面、客观区分正常人群以及有心理症状的人群[2]。我们此前已经应用SCL-90 系统分析了警卫某部167 位官兵总体心理健康状况，发现其总体心理健康水平较理想，优于地方及中国军人平均水平，由于上述结论的获取主要基于与驻京某警卫部队新兵和中国军队新兵心理评分常模进行比较，其最终评分结果可能高估了警卫官兵总体心理健康水平[1]。

表3 新战士与其他警卫官兵心理健康评分比较（）分

表3 新战士与其他警卫官兵心理健康评分比较（）分

基于以上考虑，我们将此前所得的数据与普通人群理想水平相比较，结果发现，被研究警卫官兵总体心理状况实际上处于一种“亚健康”水平。普通人群理想水平评分较军队常模更具代表性，因为该标准来自巨大的人群样本，该标准的确定包括了社会各个层次和不同健康状况的人员。参照这一标准评价警卫部队官兵心理状况，可以及早发现其中的心理不健康倾向，早期及时干预。

进一步分析90 后警卫人员和一线警卫人员发现，恐怖症状和饮食睡眠是最为突出的心理健康问题。恐怖症状往往表现为对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，并主动采取回避的方式来解除这种不安；提示部队领导和医务人员需要重视在训练、工作和生活中对90 后警卫人员和一线警卫人员有针对性地进行心理疏导，适当增加他们的社会活动范围，积极开展部队文化建设，必要时进行药物治疗均有利于改善和克服恐怖症状[3]。饮食睡眠症状可能是情绪障碍的反映，不及时干预可能会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康[4]；造成饮食睡眠障碍的原因很多，在对年轻官兵和一线警卫人员做心理健康调查时要耐心细致进行沟通，及早知晓引起饮食睡眠障碍的可能原因，从而进行针对性的干预。

新战士与其他警卫官兵相比较，在躯体化症状和偏执评分上有显著性差异。新战士躯体化因子分值明显高于其他警卫官兵，说明新战士从地方到部队，由于环境的改变和训练强度的剧增，躯体的不适感反应强烈，可以表现为内脏系统不适和/或头痛、背痛、肌肉酸痛等躯体不适[5]。这可能与现阶段新战士入伍前家庭状况和身体素质有关，目前新战士以独生子女居多，来自绝对贫困家庭的青年较少，入伍前普遍未经历强体力劳动和高心理压力磨练，这就要求部队教官和医务人员要根据新战士实际情况共同制订科学的训练计划和心理辅导方案。其他警卫官兵的偏执因子评分高于新战士，反映其他警卫官兵已适应高强度的体能训练并具备了职业警卫的特点，偏执症状包括猜疑、敌对、妄想、被动体验和夸大等[6]，具有偏执倾向实际上是警卫工作严密细致的表现，但一旦出现病态偏执则会造成不良后果，因此也需要加以注意。

总之，本组警卫官兵总体心理健康状况处于“亚健康”状态，尤其有必要对90 后、一线警卫人员和新战士进行重点心理健康监测，以确保警卫工作万无一失。

［1］何以蓓，寿芳.警卫某部官兵症状自评量表评定结果的分析与干预［J］.中国医药指南，2012，29（10）：117-119.

［2］王征字.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-35.

［3］Stein MB，Stein DJ.Social anxiety disorder［J］.Lancet，2008，371（9618）：1115-1125.

［4］Krakow B，Krakow J，Eberle F.Polysomnography in sleep maintenance insomnia patients［J］.Ann Clin Psychiatry，2007，19（1）：53-54.

［5］Woolfolk RL，Allen LA，Tiu JE.New directions in the treatment of somatization［J］.Psychiatr Clin North Am，2007，30（4）：621-644.

［6］Dording CM，Mischoulon D，Goodness TM，et al.Psychoticism and paranoid ideation in patients with nonpsychotic major depressive disorder：prevalence，response to treatment,and impact on short-and long-term treatment outcome［J］.CNS spectrums，2010，15（8）：515-521.