杨鉴

创伤性湿肺是临床常见的一种由迅猛钝性伤导致的肺实质损伤，约占胸部钝性伤的50%左右，由于认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤所掩盖而被忽视或漏诊［1］。本研究回顾45例经临床确诊为创伤性湿肺患者的胸部X线和螺旋CT影像学资料，分析胸部X线和螺旋CT的影像学表现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年9月—2012年9月经临床确诊为创伤性湿肺患者45例，均有明确胸部外伤史，经临床症状、体征、X线和螺旋CT检查确诊，符合周燕发著［2］《胸部X线、CT、MRI诊断学》中关于创伤性湿肺的诊断标准。其中男29例，女16例;年龄17～62岁，平均 (32.6±10.7)岁;撞伤21例，挤压伤13例，坠落伤10例，爆炸气浪冲击伤1例;就诊时间3～21h，平均 (9.4±3.5)h;肋骨无骨折19例，合并闭合性肋骨骨折26例;胸痛34例，气促、呼吸困难17例，咳嗽或咯血痰12例，咯血6例，胸部听诊可闻及散在湿啰音。

1.2 检查方法 胸部X线胸片检查:采用SIEMENS 500mA X光机摄片，意识清醒者行常规立体正、侧位胸部X线检查，危重患者行仰卧位胸部X线摄片或胸部透视检查。胸部螺旋CT检查:采用SIEMENS Hispeed螺旋CT机行全肺一次性螺旋扫描，嘱咐患者屏气，层厚10mm，层距10mm。对于疑似患者同时行胸部X线和螺旋CT检查，对于确诊患者每隔3d复查1次胸部X线检查。影像学报告经至少2名影像学专业主治医师读片、讨论，对结果保持一致意见。

1.3 统计学方法 应用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

胸部X线和螺旋CT检查创伤性湿肺，影像学表现为液气胸、斑点及斑点影、片状密影、局部肺野呈毛玻璃样的检出率比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05);表现为类圆形密影、跨叶跨段分布、伤侧肺纹理增粗模糊、肋骨骨折检出率比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。……