方培群，李伟豪（.广东省普宁市计划生育宣传技术服务中心男性科，广东 普宁 55300；.广东省普宁市妇幼保健院不孕不育专科，广东 普宁 55300）

一直以来，不育症一直是影响男女双方家庭的全球性的问题，据调查发现，我国不育症的发病率主要在10%左右[1]。随着社会的发展，人们生活水平的提高，该类疾病却呈现逐年增加的趋势。目前，70%以上的男性不育大多数因为病因不明，其临床的发病机制尚未完全阐明[2]。对收治的98例因精液异常导致不育症的患者采用育精丸治疗，取得了一定的临床治疗效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我站2008年10月～2012年4月临床中收治的98例男性不育症患者，年龄21～49岁，平均（33.7±6.4）岁；不育时间1～13年，平均（5.7±1.9）年。婚龄1～10年，平均（6.2±3.7）年。按照患者的自愿原则，将患者分为观察组与对照组，每组49例。观察组年龄20～49岁，平均（32.9±6.8）岁；不育时间2～13年，平均（6.0±1.7）年；婚龄1～11年，平均（6.4±3.4）年。对照组年龄22～49岁，平均（33.1±6.3）岁；不育时间1～12年，平均（5.5±2.0）年；婚龄2～10年，平均（6.4±3.9）年。两组患者在年龄、不育时间以及婚龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：两组患者均符合以下入选标准[3]：精液异常，主要根据WHO推荐的精液变量正常值项目与标准，精液异常项目与标准以及《男科诊断学》中所提供的精液常规正常、异常项目以及标准，主要包括[4]：①精液量＜2.0 ml；②液化时间＞0.5 h；③精子密度＜2.0×108；④精子的活动率＜60.0%。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组：患者均口服育精丸（主要成分为何首乌、杜仲、肉苁蓉、四籽、鹿茸、海狗肾、六味地黄等）9.0 g，3次/d，均在饭后服用，连续服用4周（1个疗程），1个疗程结束后观察各项指标的变化。

1.3.2 对照组：所有患者口服克罗米酚片50 mg，与观察组患者的治疗周期同时进行。

1.4 疗效判定：痊愈：患者精液的常规检查各项指标均显示正常，或者女方排除其他的受孕因素而已妊娠；好转：患者精液异常项目均表现有所改善，但未达到正常；无效：精液异常项目无改善或有加重的趋势。有效率=痊愈+好转。

1.5 统计学处理：采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差（）表示，均数间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：观察组与对照组的临床总有效率分别为93.88%、77.55%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=23.78，P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效比较表[例（%）]

2.2 精子密度及活动率比较：观察组药物治疗后精子密度和精子活动率与对照组治疗后结果比较显著性提高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后精子密度及活动率比较（）

表2 治疗前后精子密度及活动率比较（）

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

组别 例数 时间 精子密度（109/L） 活动率（%）观察组 49 治疗前 45.97±1.65 61.03±2.35治疗后 74.02±2.02①② 79.02±1.87①②对照组 49 治疗前 45.76±1.58 60.21±1.56治疗后 56.98±1.99 68.04±2.00

3 讨论

男性不育症在临床中医学理论中的证候十分繁杂，多由两种或者两种以上的证型组合而成[5]。根据有据可查的资料统计显示，育龄夫妇中不育症的发病率多在10%～15%以上，其中因为男性的原因导致的不育患者超过15%[6]。西医中引发男性不育的病因也较为复杂，有多重病因交叉存在。因此，对男性不育的实验室检查尤为重要，尤其对精液的常规检测是男性不育患者的必要检查项目。

男性精液异常不育症也是由某一种或者多种疾病与因素造成的结果，中医学中认为，男子生殖功能主要与患者的肾气的盛衰密切相关[7]。本病主要有先天禀赋的欠缺，精液稀少而不育，或者患者湿热内生，下注精室，淤血内生，阻塞患者的精道，损伤了睾丸，破坏了精液生成的内部环境，从而影响了患者的精子生长，导致精子密度下降，活动率降低，精液液化的时间过长，从而导致了不育症的发生。本研究采用了育精丸对症治疗，其中的中药成分六味地黄起到了滋阴补肾的功效，何首乌补肝肾益精血，加以杜仲、肉苁蓉可以起到补肝肾以兴阳，精髓不足，采用四籽以形补形，同时伴有鹿茸、海狗肾补精血益精髓，精血充足后可以达到阴阳平衡的效果。本文采用了克罗米酚作为对照组，观察育精丸的临床功效。研究结果表明两组的临床总有效率分别为93.88%、77.55%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=23.78，P＜0.05），育精丸的临床效果显著。同时观察组精子密度和精子活动率与对照组治疗后结果比较显著性提高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综合上述分析，采用育精丸治疗男性精液异常导致的不育症，其临床效果显著，同时根据检查的结果，以固定的方剂治疗，可以达到治疗不育症患者的目的。

[1] 韩 亮,李海松,王 彬,等.左归丸治疗精液异常男性不育症200例临床报道[J].北京中医药,2012,31(3):192.

[2] 黄宇烽,李宏军.实用男科学男性[M].北京:科学出版社,2009:359.

[3] 郭瑞林.实用男科疾病诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:73.

[4] 黄宇峰,许瑞吉.男科诊断学[M].上海:第二军医大学出版社,2002:463.

[5] 刘增柱,王增欣,李兰英,等.生精育子丸治疗男性不育精液异常疗效观察[J].辽宁中医杂志,2008,35(12):1883.

[6] Uzun S,Gokge S,Wagner K.Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene mutations in infertile males with congenital bilateral absence of the vas deferens[J].Tohoku J ExpMed,2005,207(4):279.

[7] 张运丽,吴清阳,史顺杨,等.长沙地区2794例男性不育患者精液常规结果分析[J].中国现代医学杂志,2012,22(12):52.