徐 勇

(通城县人民医院感染科，湖北通城437400)

在我国引起肝硬化最常见的病因是乙型肝炎，每年约有30万人死于与乙型肝炎有关的肝脏疾病［1］。在其治疗中抗病毒治疗是关键。由于失代偿乙型肝炎肝硬化患者临床上病情复杂，要求长期抗病毒治疗，所需费用较高，因此选用合理的治疗方案至关重要。替比夫定具有快速、强效抗病毒作用，可以阻止病程进展，改善肝功能，延长患者生存期［2］，但长期用药可发生病毒耐药变异致使治疗失败。阿德福韦酯对乙肝病毒有较强的抑制作用，尤其对替比夫定耐药变异株亦可良好抑制，最新的慢性乙型肝炎防治指南均指出对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应选择耐药基因屏障较高的抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦，或选择联合抗病毒治疗［3］。为此我们比较了替比夫定与阿德福韦酯初始联合与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者48周的临床疗效，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年1月至2011年7月通城县人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者86例，既往均无抗病毒治疗史，入选患者符合:①乙型肝炎的诊断符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准［4］。②肝硬化的诊断根据影像学或组织学进行评估。③肝功能失代偿或出现门静脉高压的并发症如腹水、上消化道出血或肝性脑病。排除合并肝癌及缺血性心脏病、肾脏病及糖尿病的病例。

1.2 方法

将符合标准的86例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成联合用药组和单独用药组，每组43例。……